ACTIVIDADES PREVENTIVAS EN LA MUJER. PAPPS 2014

Como grupo de Atención a la Mujer de la Sommamfyc consideramos de referencia las recomendaciones del PAPPS 2014  de la Semfyc en cuanto a las actividades preventivas sobre la mujer, y el cáncer ginecológico. Por ello, dejamos un enlace de su página, de gran utilidad en el día a día de la consulta.

http://www.papps.org/

 

Guía de Práctica Clínica de Atención en el Embarazo y Puerperio

Hace unos meses el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y la  Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía.editaron la Guía de Práctica Clínica de Antención en el Embarazo y Puerperio. En ella, se destaca las ventajas del manejo de los embarazos sin complicaciones en Atención Primaria, por las Médicos de Atención Primaria, Enfermeras y Matronas, y se revisa la evidencia científica disponible sobre las acciones a llevar a cabo en la Atención Preconcepcional, Consulta Prenatal y Puerperio. Nos parece interesante tener disponible este documento en nuestra consulta y es por lo que le hacemos mención en nuestro blog y dejamos colgado el enlace a el mismo.

8 DE MARZO. DÍA INTERNACIONAL DE LA MUJER.MANIFESTACION REIVINDICATIVA CONTRA LA REFORMA DE LA LEY DEL ABORTO

Cartel-manifestación-8-de-marzo

Las principales Sociedades Médicas Españolas, entre ellas la Organización Médica Colegial con los 52 presidentes de los Colegios Médicos de España, han elaborado sendos documentos que censuran la reforma de la ley del aborto, y manifiestan su desaprobación por no haber sido previamente consultados tanto por sus conocimientos cientíicos como por su experiencia profesional.

Como Grupo de Trabajo de Atención a la Mujer de la Somamfyc también hemos manifestado ya en varias ocasiones en este blog los inconvenientes sanitarios, así como los riesgos físicos y psicológicos a los que se va a someter a la mujer que se plantee llevar a cabo una interrupción voluntaria de su embarazo. http://gdtmujersomamfyc.wordpress.com/2013/12/21/la-ley-del-aborto-no-deberia-ser-un-debate-politico-ni-ideologico-sino-una-prioridad-sanitaria/

El día 8 de Marzo, que se celebra el Día Internacional de la Mujer, invitamos a todos los que quieran reivindicar como ciudadanos el rechazo a la reforma de la ley, en la manifestación convocada el sábado.

Recogemos aquí algunos de los manifiestos  que se han ido redactando por las Sociedades Médicas:

-Documento de las Sociedades Médicas de Familia.http://www.semfyc.es/es/noticias/destacadas/listado/ManifiestoLeyAborto/

-Manifiesto de la  Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO),  Sociedad Española de Medicina Perinatal   (SEMEPE), la Sección de Ecografía de la propia SEGO (SESEGO) y la Comisión de Bioética de las referidas sociedades http://static.diariomedico.com/docs/2014/01/22/manifiesto_sego_ley_aborto_2014.pdf
-Posición de la Asociación Española de N europsiquiatria (AEN) de Profesionales de Salud Mental sobre el Anteproyecto de la Ley del Aborto http://www.aen.es/images/aen_aborto.pdf
-Manifiesto de la Sociedad Española de Contracepción http://www.sec.es/descargas/MANIFIESTO_DE_LAS_SSCC.pdf
 -Manifiesto de especialistas en ginecología, psiquiatria, enfermería contra la reforma del aborto. http://ep00.epimg.net/descargables/2014/02/28/8d903a5b4de0b6a83707bcc40167756b.pdf

 

NUEVO ESTUDIO DEL BMJ QUE PONE EN ENTREDICHO EL CRIBADO CON MAMOGRAFIA EN LA POBLACION GENERAL

La semana pasada se publicó un estudio en el BMJ que ha llamado la atención en un gran número de medios de comunicación, incluidos los españoles. Es un trabajo canadiense que se suma a otros trabajos por los que cada día está más en entredicho la efectividad y eficiencia del cribado con mamografía en mujeres de población general.
Os recomendamos su lectura, y os adjuntamos el resumen traducido y el link al artículo en abierto del BMJ.
Desde el Grupo de la Mujer seguiremos formándonos día a día sobre qué pruebas son útiles para la salud de las mujeres.

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Twenty five year follow-up for breast cancer incidence and mortality of the Canadian National Breast Screening Study: randomised screening trial
BMJ 2014 ; 348 doi : http://dx.doi.org/10.1136/bmj.g366 ( Publicado 11 de febrero 2014 )

Citar : BMJ 2014 ; 348: g366

http://www.bmj.com/content/348/bmj.g366

Veinticinco años de seguimiento de la incidencia y la mortalidad del cáncer de mama del Canadian National Breast Screening Study : Un ensayo de cribado aleatorizado.

RESUMEN

OBJETIVO: Comparar la incidencia de cáncer de mama y la mortalidad en las mujeres 40-59 años de edad a las que se realizó o no mamografía, durante 25 años.
Diseño: Seguimiento de cribado aleatorio por los coordinadores de centro, la oficina central del estudio, y los registros de cáncer y bases de datos de estadísticas vitales.

Ámbito: 15 centros en seis provincias canadienses ,1980 -85 ( Nueva Escocia , Quebec , Ontario , Manitoba , Alberta y Columbia Británica ) .
PARTICIPANTES: 89.835 mujeres, de edades entre 40-59 años, asignadas al azar al brazo mamografía (cinco pruebas de mamografía en 5 años) o al grupo control (sin mamografía).
INTERVENCIONES: A las mujeres en el grupo de 40-49 años del brazo de mamografía, y a todas las mujeres de 50-59 años de edad (tanto del brazo mamografía como el brazo control), se les hicieron exploraciones de mama anuales. Las mujeres de 40-49 en el brazo control recibieron un único examen seguido de la atención habitual en la comunidad.
VARIABLE PRINCIPAL de resultado: muerte por cáncer de mama.
RESULTADOS: Durante el período de selección quinquenal, 666 cánceres de mama invasivos fueron diagnosticados en el grupo de la mamografía (n = 44.925 participantes) y 524 en los controles (n = 44. 910), y de ellas, 180 mujeres en el grupo mamografía y 171 mujeres en el grupo control murieron de cáncer de mama durante el período de seguimiento de 25 años. El riesgo por muerte por cáncer de mama diagnosticado durante el periodo de selección asociada con la mamografía fue de 1,05 ( IC95 %: 0,85 -1,30 ) Los resultados fueron casi idénticos para las mujeres del grupo de 40-49 y 50-59 años. Durante todo el período de estudio, 3.250 mujeres en el brazo de la mamografía y 3133 en el grupo de control tuvieron un diagnóstico de cáncer de mama , y 500 y 505 , respectivamente, murieron de cáncer de mama. Así, la mortalidad acumulada por cáncer de mama fue similar entre las mujeres en el brazo de la mamografía y en el grupo control (riesgo relativo 0,99, IC95 %:0,88 – 1,12 ) . Tras 15 años de seguimiento, se observó un exceso residual de 106 casos de cáncer en el grupo de la mamografía, que puede ser atribuible a un sobrediagnóstico.
CONCLUSIÓN: La mamografía anual en mujeres de 40-59 años de edad no reduce la mortalidad por cáncer de mama, comparado con la exploración física o la atención habitual cuando es de libre acceso para la población la terapia adyuvante para el cáncer de mama. En general , el 22% ( 106/484 ) del cribado para detectar cáncer de mama invasivo se debe a sobrediagnóstico, lo que representa un caso de cáncer de mama sobrediagnosticado por cada 424 mujeres que recibieron la mamografía de cribado en el ensayo.

FINALIZACIÓN DE LA REVISIÓN DEL BALANCE BENEFICIO-RIESGO DE RANELATO DE ESTRONCIO (▼OSSEOR®, ▼PROTELOS®): RESTRICCIONES DE USO

 

Tras finalizar la revisión europea del balance beneficio-riesgo de ranelato de estroncio, se concluye que su uso debe restringirse a:

  • Pacientes con osteoporosis severa y alto riesgo de fracturas que no puedan utilizar otras alternativas terapéuticas y no presentan ni tienen antecedentes de cardiopatía isquémica, enfermedad arterial periférica o patología cerebrovascular.
  • No debe utilizarse en pacientes con hipertensión arterial no controlada.

La decisión de utilizar ranelato de estroncio debe basarse en la evaluación individual de cada paciente, valorándose además su riesgo cardiovascular antes del inicio del tratamiento y periódicamente durante el mismo.

Ver enlace completo: http://www.aemps.gob.es/informa/notasInformativas/medicamentosUsoHumano/seguridad/2014/NI-MUH_FV_02-2014-ranelato-estroncio.htm

Revisión Cochrane sobre el aumento de peso de las píldoras anticonceptivas combinadas

 

 

Todavía hoy seguimos oyendo con cierta frecuencia el mito de que las actuales píldoras anticonceptivas producen un aumento de peso. A continuación dejamos el resumen traducido de una revisión de la Cochrane sobre este tema que incluyó 48 ensayos y cuya conclusión es que la evidencia disponible es insuficiente para determinar el efecto de los anticonceptivos combinados sobre el peso (y en caso de que hubiese algún efecto sería despreciable). Serían necesarios ensayos con placebo o grupo no hormonal para poder controlar otros factores, incluyendo cambios en el peso con el tiempo.

 

Para leer la revisión completa: Gallo MF , Lopez LM, Grimes DA , Carayon F , Schulz KF , Helmerhorst FM. Anticonceptivos combinados: efectos sobre el peso. Base de Datos Cochrane Syst Rev. 2014 29 de enero; 1:CD003987.

doi: 10.1002/14651858.CD003987.pub5

 

ANTECEDENTES: El aumento de peso a menudo se considera un efecto secundario de los anticonceptivos hormonales combinados, y muchas mujeres y médicos creen que existe una asociación. La preocupación por el aumento de peso puede limitar el uso de un método anticonceptivo muy eficaz, pudiendo impedir el inicio de su uso y/o causando la interrupción temprana entre las usuarias. Sin embargo, no se ha establecido una relación causal entre los anticonceptivos combinados y el aumento de peso.

 

OBJETIVOS: El objetivo de la revisión fue evaluar la posible asociación entre el uso de anticonceptivos combinados y los cambios de peso.

 

Métodos de búsqueda: En noviembre de 2013, se realizaron búsquedas en las bases de datos electrónicas CENTRAL (The Cochrane Library) , MEDLINE, POPLINE , EMBASE y LILACS para ensayos de anticonceptivos combinados, así como en ClinicalTrials.gov y Plataforma de registros internacionales ( ICTRP) de ensayos clínicos. Para la revisión inicial, también se consultó por escrito a los investigadores conocidos y los laboratorios para solicitar información sobre otros ensayos publicados o no publicados que no hubiesen sido encontrados en nuestra búsqueda.

Criterios de selección: Artículos en inglés.  Los ensayos clínicos aleatorios y controlados fueron elegibles si tenían al menos tres ciclos de tratamiento y si se comparaba un anticonceptivo combinado con un placebo o con otro anticonceptivo combinado con diferente principio activo, posología o duración del estudio.

Recogida y análisis de datos: Se evaluaron todos los títulos y resúmenes localizados en la búsqueda bibliográfica. Se utilizó RevMan. Un segundo autor verificó los datos introducidos. Para los datos contínuos, se calculó la diferencia de medias y el intervalo de confianza del 95 % para el cambio medio en peso entre el valor inicial y valores post-tratamiento mediante un modelo de efectos fijos. Para los datos categóricos, como la proporción de mujeres que ganaron o perdieron más de una determinada cantidad de peso, se calculó el odds ratio de Peto con IC95%.

 

RESULTADOS PRINCIPALES: Se encontraron 49 ensayos que cumplían los criterios de inclusión. Los ensayos incluyeron 85 comparaciones de cambio de peso para 52 pares de anticonceptivos distintos (o placebos). Los cuatro ensayos que comparaban ACO con placebo o sin grupo de intervención no encontraron pruebas que apoyen una asociación causal entre los anticonceptivos combinados ya sean orales o en parche transdérmico y el cambio de peso. La mayoría de los ensayos que comparaban distintos tipos de anticonceptivos combinados tampoco mostraron diferencias sustanciales en el peso. Además, cuando se estudió la interrupción de los anticonceptivos combinados, no había diferencias entre los grupos estudiados respecto al cambio de peso.

 

CONCLUSIONES: La evidencia disponible es insuficiente para determinar el efecto de los anticonceptivos combinados sobre el peso, siendo evidente que este efecto no sería grande. Ensayos para evaluar el vínculo entre los anticonceptivos combinados y el cambio de peso requieren un placebo o grupo no hormonal para el control de otros factores, incluyendo cambios en el peso con el tiempo.

RANELATO DE ESTRONCIO: Osseor, Protelos: la revisión europea concluye que el balance beneficio riesgo es desfavorable

02.01

Tras finalizar la revisión del balance beneficio-riesgo de ranelato de estroncio, el Comité para la Evaluación de Riesgos en Farmacovigilancia europeo (PRAC), ha recomendado suspender su autorización de comercialización.

Las conclusiones se basan en los datos referentes a su riesgo cardiovascular en el contexto de su limitada eficacia en la prevención de fracturas graves. Además, la seguridad de este medicamento ya había sido previamente evaluada en relación con el riesgo de tromboembolismo venoso y de reacciones cutáneas graves

Esta recomendación deberá ser valorada en las próximas semanas por el Comité de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA).

Es por ello, que a  espera de que se produzca la decisión final europea sobre ranelato de estroncio, la Agencia Española de Medicamentos y Productos sanitarios recomienda a los profesionales sanitarios:

  • No iniciar nuevos tratamientos con Protelos®/Osseor®.
  • En cuanto a los tratamientos actualmente en curso, valorar que las condiciones de uso actualmente autorizadas se cumplen, particularmente la limitación de la indicación a osteoporosis severa con alto riesgo de fracturas, y no administrarlo a pacientes con antecedentes de cardiopatía isquémica, enfermedad arterial periférica o enfermedad cerebrovascular, o aquellos con hipertensión arterial no controlada.

Para más información, consultar la nota informiva de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios: http://www.aemps.gob.es/informa/notasInformativas/medicamentosUsoHumano/seguridad/2014/NI-MUH_FV_01-2014-ranelato-estroncio.htm

La ” Ley del Aborto” no debería ser un debate político ni ideológico sino una prioridad sanitaria

Como Grupo de Médicas de Atención a la Mujer, consideramos que la modificación de la Ley Orgánica de Salud Sexual y Reproductiva y de Interrupción Voluntaria del Embarazo 2/10, de 3 de marzo, no debería ser una cuestión política ni ideológica, sino  que es una realidad sanitaria que ya ha sido bien estudiada por expertos, entre ellos la OMS ( Organización Mundial de la Salud). Todos los resultados que tenemos hasta ahora coinciden en que cuanto más restrictiva es la ley, además de no disminuir el número de abortos, aumentan los abortos clandestinos, con mayores riesgos para la mujer y el neonato. Por otro lado, van a aumentar las repercusiones en salud mental, sociales y económicas, para las familias que se encuentren en esta situación.

Es por ello, algunas Sociedades Científicas están manifestando ya su preocupación ante el posible cambio de la Ley, como así han manifestado en una declaración SESPAS (Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria):  http://www.sespas.es/adminweb/uploads/docs/Declaracion%20SESPAS%20aborto.pdf

Seguimos considerando que la reducción del número de IVES ( interrupciones voluntarias del embarazo) pasa por aumentar las políticas de prevención, asistencia sanitaria y planificación de recursos para atender a las mujeres y adolescentes ante un embarazo no deseado, y no mediante la restricción de leyes, así como ya hemos manifestado en varias ocasiones en nuestro blog, y en otros blogs de expertos:

http://gdtmujersomamfyc.wordpress.com/category/anticoncepcion/page/2/

http://medicocritico.blogspot.com.es/2013/01/el-aborto-del-aborto.html

LAS MÉDICAS DEL GRUPO DE ATENCIÓN A LA MUJER TAMBIÉN NOS ADHERIMOS AL MANIFIESTO

 

La evidencia científica es uno de los pilares sobre los que se asienta la medicina moderna. Esto no siempre ha sido así: durante años, se aplicaron tratamientos médicos sin comprobar previamente su eficacia y seguridad. Algunos fueron efectivos, aunque muchos tuvieron resultados desastrosos.

Sin embargo, en la época en la que más conocimientos científicos se acumulan de la historia de la humanidad, existen todavía pseudo-ciencias que pretenden, sin demostrar ninguna efectividad ni seguridad, pasar por disciplinas cercanas a la medicina y llegar a los pacientes.

Los firmantes de este manifiesto, profesionales sanitarios y de otras ramas de la ciencia, periodistas y otros, somos conscientes de que nuestra responsabilidad, tanto legal como ética, consiste en aportar el mejor tratamiento posible a los pacientes y velar por su salud. Por ello, la aparición en los medios de comunicación de noticias sobre la apertura de un proceso de regulación y aprobación de medicamentos homeopáticos nos preocupa como sanitarios, científicos y ciudadanos, y creemos que debemos actuar al respecto. Las declaraciones de la directora de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) asegurando que “no todos los medicamentos homeopáticos tienen que demostrar su eficacia” y que “la seguridad no se tiene que demostrar con ensayos clínicos específicos” no hacen sino aumentar nuestra preocupación.

Por lo tanto, solicitamos:

  1. Que no se apruebe ningún tratamiento que no haya demostrado, mediante ensayos clínicos reproducibles, unas condiciones de eficacia y seguridad al menos superiores a placebo. La regulación de unos supuestos medicamentos homeopáticos sin indicación terapéutica es una grave contradicción en sí misma y debe ser rechazada. Si no está indicado para nada ¿para qué hay que darlo?.
  2. Que la AEMPS retire de la comercialización aquellos fármacos, de cualquier tipo, que pese a haber sido aprobados, no hayan demostrado una eficacia mayor que el placebo o que presenten unos efectos adversos desproporcionados.
  3. Que el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y el resto de autoridades sanitarias persigan a aquellas empresas que atribuyen cualidades curativas o beneficiosas para la salud a sus productos sin haberlo demostrado científicamente.
  4. Que el Consejo General de Colegios de Médicos de España / Organización Médica Colegial, en cumplimiento del artículo 26 del Código de Deontología Médica, desapruebe a los facultativos que prescriban tratamientos sin evidencia científica demostrada.
  5. Puede adherirte a esta iniciativa en http://nosinevidencia.wordpress.com/

 

 

Hoy 25 de Noviembre, Día Internacional de la Eliminación de la Violencia contra la Mujer

Os animamos a leer el Manifiesto Del Día Contra la Violencia de Género del blog de Médicos del Mundo de Castilla la Mancha, que hacen hincapié en el aumento de violencia contra la mujer debido a la criss económica, y entre ellas están siendo especialmente vulnerables las mujeres inmigrantes. http://www.medicosdelmundo.org/blogosfera/castillalamancha/?p=1161

Folleto informativo de la Organización Mundial de la Salud sobre la situación y análisis de los distino tipos de Violencia contra las Mujeres http://www.un.org/es/events/endviolenceday/pdfs/unite_the_situation_sp.pdf

 

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