Riesgo de Enfermedad Tromboembólica Venosa en Usuarias del Anillo Vaginal y el Parche Anticonceptivo


Existe evidencia sobre el  menor riesgo de trombosis venosa profunda  con los anticonceptivos hormonales  combinados que contienen levonorgestrel que con los que contienen desogestrel, gestodeno o drosperidona.
También se han hecho estudios que demuestran que las píldoras sólo de progesterona no aumentan el riesgo de trombosis venosa.
Según este estudio Danés, en el que se ha hecho el seguimiento de mujeres que usaban anticonceptivos no orales durante 10 años, se ha llegado a las siguientes conclusiones:
Las mujeres que usan parches transdérmicos o anillos vaginales de anticonceptivos tienen un 7,9 y 6,5 veces más riesgo de que se produzca trombosis venosa en comparación con las no usuarias de anticoncepción hormonal de la misma edad.
El riesgo se incrementó sólo ligeramente en las mujeres que usan implantes subcutáneos, pero no en aquellos que utilizan el DIU de levonorgestrel.

Venous thrombosis in users of non-oral hormonal contraception: follow-up study, Denmark 2001-10
BMJ 2012;344:e2990

Eficacia de las opciones de tratamiento del dolor durante el parto, revisión sistemática

Cradle of Love, Nancy Bright." When you chance the way you view birht the way you birth will change¨Marie Mongan

Para el Grupo de Expertos sobre el Parto y Embarazo de la Cochrane el alivio del dolor de la mujer durante el parto se considera un asunto de alta prioridad. El dolor durante el trabajo de parto depende de factores tanto fisiológicos como psicosociales y varía enormemente de una mujer a otra. Pero en todas ellas, es requerido en general, el alivio del dolor. Por todo ello, han hecho una revisión sistemática en la que se han analizado los estudios más significativos disponibles en la actualidad, en los que se han utilizados distintos métodos farmacológicos y no farmacológicos para el alivio del dolor durante el parto.

De los diversos métodos han hecho tres grupos, según su eficacia para paliar el dolor:

¨LO QUE FUNCIONA¨: es decir, que existen suficientes estudios ( o evidencia científica) que confirman que alivian el dolor. Son tres y son todas intervenciones farmacológicas:

La epidural, epidural- espinal combinada (CSE) y la analgesia inhalada.

El problema de estas intervenciones son los efectos adversos de cualquiera de ellas. Por ejempo, la analgesia inhalatoria produce  vómitos,náuseas y mareos. Mientras que la analgesia epidural, hace que sean más frecuentes los partos instrumentales y que haya más cesáreas por sufrimiento fetal, aunque el número total de cesáreas no aumente, respecto a la no intervención. También produce más hipotensión, bloqueo motor de las extremidades, fiebre y retención urinaria.

¨LO QUE PUEDE FUNCIONAR¨: es decir,  existe cierta evidencia de que ciertas técnicas mejoran la gestión del dolor , con pocos efectos adversos.

En estas intervenciones existe cierta evidencia de que se alivia el dolor y mejorar la satisfacción con el alivio del dolor :
    la inmersión en agua caliente, la relajación, la acupuntura, la anestesia local, el bloqueo nervioso y los analgésicos no opiáceos,
y se relacionan también con una mejora en la experiencia del parto y el nacimiento :
   la inmersión en agua caliente, la relajación y los analgésicos no opiáceos,
en comparación con placebo
La relajación se asoció con un menor número de nacimientos instrumentales y la acupuntura se asoció con un menor número de partosinstrumentales y cesáreas
“INSUFICIENTE EVIDENCIA” es decir, que no hay pruebas suficientes para emitir juicios sobre:
la hipnosis , la inyección  agua estéril, aromaterapia,TENS, u opioides parenterales.
En comparación con otros opiáceos las mujeres que recibieron petidina experimentaron efectos adversos, incluyendo somnolencia y náuseas.
Es decir, este grupo de investigadores, ha visto que aunque existe clara evidencia del alivio del dolor con medidas farmacológicas como la epidural, no están exentas de efectos secundarios para la madre y aumentan en algunos de ellos el número de partos instrumentales. La mayoría de las medidas no farmacológicas para el alivio del dolor parecen ser seguras para la madre y para el bebé, aunque su eficacia no está clara, en parte debido a que faltan estudios de calidad para poderlos analizar correctamente.
Parece por ello importante, que la mujer que va a dar a luz reciba consejo sobre los distintos métodos de abordaje del dolor y los efectos secundarios de cada uno de ello, para que pueda decidir lo que puede ser más adecuado para ella durante el parto.

Encuesta de Médicos del Mundo para el diagnóstico sobre la Mutilación Genital Femenina en la Comunidad de Madrid


Desde Médicos del Mundo se está realizando un diagnóstico sobre la Mutilación Genital    Femenina (MGF)en  la Comunidad de Madrid, ya que es  la segunda región de España en población procedente de países  de riesgo y no existe ningún protocolo de actuación ni de prevención ante este problema.

Se pretende  conocer la información que se tiene sobre este tema y su abordaje en la práctica diaria, como paso previo a la puesta en marcha de un protocolo para la prevención y otras actuaciones posteriores.

Por ello, han diseñado esta encuesta dirigida a profesionales sociosanitarios de la Comunidad de Madrid, agradeciendo la mayor participación posible.

Apoyando esta iniciativa hemos decidido colgar la en nuestro blog  animando a todos l@s profesionales a contestar y difundir entre vuestr@s compañer@s.

Accede a la encuesta.


XXI Congreso de la Sociedad Madrileña de Medicina de Familia y Comunitaria: Más Atención para Primaria 2012

El congreso tendrá lugar en el Hotel Rafael Atocha de Madrid el día 19 de Abril, ver tríptico del congreso. Entre otras ponencias, nuestra compañera Cristina Gonzalez del GdT de Atención a la Mujer participará en la Mesa de Actualizaciones en un Plis Plas, donde abordará algunos de los temas más controvertidos en este momento sobre la salud de la mujer como son: la cuestionada eficacia de los programas de cáncer de mama, el debate sobre la píldora anticonceptiva de urgencia, el nuevo dispositivo de implante anticonceptivo y las barreras para su utilización en la Comunidad de Madrid, y la alerta sobre el ralenato de estroncio y sus nuevas recomendaciones.

TALLER DE IMPLANTES en la I Jornada de Jóvenes Médicos de Familia

El pasado viernes, 30 de marzo, tres de nosotras participamos como docentes en el Taller de implantes subdérmicos, organizado desde la vocalía de Jóvenes Médicos de Familia de la SoMaMFyC, dentro de las XIV Jornadas de Residentes de  la SoMaMFyC.

Los anticonceptivos hormonales con solo gestágenos siguen siendo los grandes desconocidos entre los médicos de familia, sin embargo son muchas las mujeres que se pueden beneficiar con su utilización, esperamos que talleres como el de esta tarde les den una mayor difusión.

Además, los jóvenes médicos y residentes que han participado en el taller, han podido adiestrarse en la colocación del nuevo implante anticonceptivo IMPLANON NXT, en modelos artificiales, ampliando así la oferta anticonceptiva de sus pacientes.

Más informes sobre la Píldora Anticonceptiva de Urgencia

La SEGO ( Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia) y la SEC ( Sociedad Española de Contracepción) han elaborado un informe conjunto, donde hacen otra nueva revisión actualizada del estado de la libre dispensación de la Píldora Anticonceptiva de Urgencia en España y en  otros países y datos sobre la gran debatida seguridad y mecanismo de acción que se tienen hasta el momento. Recomendamos revisar a los que aún se plantean dudas sobre su uso  la opinión de estas dos sociedades cinentíficas expertas.

MASAJES ,REFLEXOLOGIA Y OTROS MÉTODOS MANUALES DURANTE EL PARTO

A muchas mujeres les gustaría evitar los métodos farmacológicos o invasivos para el tratamiento del dolor , y esto puede contribuir a la popularidad de los métodos complementarios de control del dolor. Una reciente revisión Cocrhane ha examinado las pruebas actualmente disponibles apoyan el uso de métodos de curación manuales que incluyen masajes y reflexología para el tratamiento del dolor durante el parto. Parece ser que el masaje puede reducir el dolor y además mejorar la experiencia emocional de la mujer durante el parto,aunque son necesarios más estudios en este sentido.

Smith CA, Levett KM, Collins CT, et al. Massage, reflexology and other manual methods for pain management in labour. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Feb 15;2:CD009290. (Review)

8 de Marzo Día Internacional de la mujer: por la mejora de la precariedad laboral femenina

En este momento de crisis económica es fácil que caigan en el olvido las Polítiticas de conciliación de la vida familiar, tal y como describe Vicente Baos en su excelente artículo. Sin embargo, siendo hoy el Día Internacional de la Mujer, debemos hacer un esfuerzo aún mayor de todos para recordarlas, por todas las mujeres que luchan por sus puestos de trabajo y su realización profesional, tanto como por mantener su casas y sus familias, como nos relata Amalia Arce en el Diario de una mamá pediatra, así como por todas esas mujeres que directamente no se les da la oportunidad de trabajar debido precisamente a las cargas familiares.

¿ Qué es la Conciliación de la vida profesional?. Hace ya dos años que se publicó  la “Guía de buenas prácticas para promover la conciliación de lavida personal, familiar y profesional desde Entidades Locales de España y Noruega”, promovida por el Instituto de la Mujer. En ella se define la conciliación laboral como un objetivo de la Política del Bienestar en el que todas las personas disfrutan de la libre disposición de su tiempo, sin incurrir en la desatención de ninguna de sus necesidades, tanto de ocio como de cuidados
personales y/o familiares, y sin interferir en sus obligaciones profesionales, y apela a la corresponsabilidad:  individual, entre mujeres y hombres, para romper los roles de género tradicionales y la estructura sexual de los usos del tiempo. Corresponsabilidad social, entre los distintos agentes sociales e institucionales,es decir, Estado, instituciones, empresas, sindicatos, organizaciones no gubernamentales, etc., al objeto de ampliar los grados de libertad, para que hombres y mujeres puedan elegir distintas formas de combinación entre vida personal, familiar y profesional y lograr el equilibrio. Y corresponsabilidad familiar, entre los distintos miembros de la familia, a través de un pacto intergeneracional que respalde el sostenimiento económico y afectivo del hogar.

Esta corresponsabilidad lleva al equilibrio entre la vida personal, familiar  profesional con los siguiente beneficios:

-mejora la calidad de vida y el bienestar de las personas: ya que el trabajo deja de ser el eje central respecto al resto de esferas vitales. Al mejorar la calidad de vida, disminuye enfermedades laborales y el estress y favorece la promoción en esa empresa.

-además: potencia la consecución de la igualdad de oportunidades entre mujeres y hombres, fomenta la participación de mujeres y hombres en la sociedad actual: la conciliación de la vida laboral y doméstica implica al hombre y a la mujer, mejora el sistema productivo, porque se aprovechan todos los talentos de hombres y mujeres, que de no ser así se perderían, incrementa la eficiencia y productividad de las empresas, mejora el mantenimiento del sistema social de bienestar.

¿y qué medidas son las que se han de llevar a cabo?. El enfoque es multidisciplinar, desde los poderes públicos, instituciones, empresas, concienciación de la ciudadanía. Entre otras medidas se recomienda la flexibilidad de los turnos horarios para distribuir los tiempos de ocio y familiar lo más eficientemente posible, premiando a las empresas que favorecen la conciliación, concienciar de la necesidad de igualdad de condiciones en el empleo, de la corresponsabilidad en el ámbito del hogar…

Entre las conclusiones del IV Congreso Nacional de la Comisión Nacional para la racionalización de los horarios españoles, celebrado en Noviembre del 2011 están: el tiempo es un recurso perecedero que no se recupera, mejorar los horarios funciona: es bueno para la empresa y bueno para las personas, hay una realidad que es la diversidad de personas que componen las empresas y la internalización de las mismas, por lo que la diversidad horaria es una realidad, el tiempo educativo es clave para el desarrollo de la persona, conciliar es convivir, el tiempo de trabajo está limitado por la salud laboral, el primer motivo de accidente de trabajo y enfermedad profesional es la organización del trabajo, los trabajadores de jornada partida manifiestan no diferenciar y se llevan trabajo a casa, doble presencia de la mujer como factor de riesgo.

El esfuerzo para no desandar y seguir caminando hacia la no precariedad laboral femenina es de TODOS.

Taller de implantes anticonceptivos subcutáneos en las I Jornadas de Jóvenes Médicos de Familia 30 de Marzo

El Grupo de Trabajo de Atención a la Mujer de la Somamfyc impartirá un taller de implantes anticonceptivos subcutáneos en las I Jornadas de Jóvenes Médicos de Familia: La Puerta a tu Salud. En estas Jornadas se debatirá también en mesa redonda las espectativas de trabajo de los jóvenes médicos de familia en tiempos de crisis, en la que participarán representantes de la sanidad pública (D. Antonio Alemany López), privada (D. Gonzalo Bartolomé García) y salud internacional (D. Jose Manuel Freire).

Programa e Inscripción a las Jornadas Jovenes Medicos Familia 2012-1

 

Propuestas culturales para la Semana de la Mujer en Madrid

Con motivo de la celebración de la Semana de la Mujer se presentan en Madrid una amplia variedad de eventos culturales relacionados con la mujer: exposiciones, cine, talleres, conciertos… Recogemos algunas propuestas que esperamos alguna sea de vuestro interés.

Octava edición del Festival Ellas Crean: organizado por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, el Instituto de la Mujer, junto con el Museo Nacional Centro de Arte Reina Sofía, La Noche en Vivo y la Fundación Autor.

Festival Miradas de Mujeres: en el que 300 artistas nacionales e internacionales, formarán parte de más de 70 exposiciones en centros culturales y otras entidades de la Comunidad de Madrid

Eventos por distritos y más información sobre eventos en la semana de la mujer en la página del Ayuntamiento de Madrid

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