Recomendamos leer artículo “Lo que una mujer no necesita” de Roberto Sánchez Sánchez

Como componentes del grupo de trabajo de Atención a la Mujer de la Somamfyc, queremos felicitarte Roberto por tu publicación en la revista  AMF sobre la “medicalización/ miedicalización” de la mujer.

Es una idea ésta de hacer de las etapas naturales de la vida de la mujer un problema de salud, que no se corresponde con la evidencia científica, y que determinados sectores han venido a bien germinar el miedo en la mujer, por cuestiones evidentemente lucrativas. Por eso, como Grupo de Trabajo y como médicas que nos dedicamos en la consulta a desmontar el miedo de la mujer, recomendamos que otros profesionales y mujeres en general, preocupadas por su salud lean tu artículo.

 

Una palabra tuya bastará para sanarme.http://1palabratuyabastaraparasanarme.blogspot.com.es/

Lo que una mujer no necesita. Roberto Sánchez Sánchez Especialista en Medicina de Familia y Comunitaria. Madrid. Salamanca. AMF 2012;8(11). http://www.amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=1088

 

Colposcopia: información para pacientes

Los niveles de ansiedad en las mujeres durante el proceso de criado de cáncer cervical son elevados. Según una revisión de la Cochrane, el nivel de ansiedad de una mujer previo a una colposcopia es mayor al de antes de una cirugía y comparable al que se produce en una mujer que se somete a una prueba de detección de anomalías fetales. Estos niveles elevados de ansiedad pueden tener consecuencias negativas como el dolor y la incomodidad durante la prueba y aumenta la tasa de abandono del seguimiento posterior de la mujer. Creemos positivo que la mujer a la que se le va a realizar este procedimiento sepa en qué consiste la prueba y por ello, hemos elaborado una hoja informativa para que puedan consultarla y que dejamos también colgada en Información para pacientes.

Colposcopia: Información para pacientes

Hemos leído…

LA MUJER COMO VÍCTIMA SINGULAR DE LA MEDICALIZACIÓN: CARTA A UNA MUJER QUE ERES del blog Una palabra tuya bastará para sanarme… y nos ha gustado

Como Grupo de Trabajo de Atención a la Mujer estamos de acuerdo con este planteamiento.
Pensamos que los profesionales que nos dedicamos a la atención de la mujer, debemos estar informados sobre las conclusiones a las que llegan los grupos de expertos tras valorar las publicaciones científicas abundantes y sólidas que hay detrás de estas decisiones.
Pensamos que Médicos de Atención Primaria, Enfermeros, Ginecólogos, Matronas… debemos transmitir el mismo mensaje a nuestras pacientes, para que no salgan confundidas porque uno le ha dicho una cosa y otro la contraria, e insatisfechas porque si un profesional le dijo que tenía que hacerse mamografía, citología, densitometría y eco vaginal, entre otras cosas, todos los años, no entiende por qué yo le digo lo contrario.
Pensamos que hemos de explicarlo también de forma clara y razonada con la paciente, que entienda para qué se hace el cribado (muchas veces no saben ni para qué sirve una citología) y lo innecesario, molesto, angustioso, y en ocasiones hasta perjudicial cuando nos encontramos con falsos positivos, que es el realizarse revisiones periódicas.
Generalmente cuando la mujer tiene la información necesaria, entiende lo que hacemos y toma parte activa de las decisiones a las que llegas con ella.
Por último, insistimos en lo importante del feed-back entre todos los profesionales para una actuación conjunta, con la evidencia científica en las manos, sin banalizar los riesgos/beneficios de las pruebas a las que sometemos a nuestras mujeres, que finalmente pueden resultar perjudiciales para la salud de la mujer.
Esperamos que os guste, que os haga reflexionar o por lo menos que os llame la atención, como nos ha pasado a nosotras, la carta del compañero.

Científicos españoles publican nuevos datos sobre el cribado del cáncer de cérvix

Científicos catalanes analizan la eficacia del test de detección del virus del papiloma humano utilizado, según su protocolo de cribado de cáncer de cérvix, en mujeres diagnosticadas de ASC-US. Entre las 611 mujeres con ASC-US incluidas en el estudio, a casi un 50% de ellas, se les detectó el VPH. Este porcentaje variaba según la edad de la mujer: desde un 72% de VPH en mujeres menores de 25 años, hasta un 32% en mujeres mayores de 54 años. De entre estas mujeres, se les dedetectaron lesiones CIN2 o mayores a 37 de ellas durante los tres años siguientes, y sólo en una de ellas el test de detección del VPH fue negativo. De lo cual, calculan la sensibilidad del test en mujeres ASC-US en un 97% (con una especificidad en torno al 68%) y además encuentran un elevado valor predictivo negativo de la prueba a los tres años de seguimiento. De sus resultados los autores apuntan que habría que revisar el incluir a mujeres menores de 25 años en el protocolo de cribado, debido a la elevada prevalencia de lesiones menores y positividad del test del vph; recomiendan también ceñirse al protocolo, para que las pruebas de cribado sean coste-efectivas no se estén haciendo pruebas innecesarias que aumentan además la ansiedad y las molestias a las mujeres. Analizan con prudencia sus resultados y recomiendan más estudios en esta línea del cribado del cáncer de cérvix.

Ibanez R, Moreno-Crespi J, Sarda M, Autonell J, Fibla M, Gutierrez C, Lloveras B, Alejo M, Catala I, Alameda F, Casas M, Bosch FX, de Sanjose S. Prediction of cervical intraepithelial neoplasia grade 2+ (CIN2+) using HPV DNA testing after a diagnosis of atypical squamous cells of undetermined significance (ASC-US) in Catalonia, Spain. BMC Infect Dis Jan 2012; 12(1) :25

¿ Cubre la vacuna del Papiloma Virus los serotipos virales más frecuentes en nuestro medio?

La vacuna del Virus del Papiloma Humano incluida en el Calendario Vacunal de la Comunidad de Madrid confiere protección a las mujeres frente a los serotipos virales 6,11,16 y 18, pero, ¿ son esos serotipos los más frecuentemente encontrados en las lesiones cervicales de las mujeres en Madrid?.
Según un reciente estudio realizado sobre una muestra de mujeres del Hospital Puerta de Hierro de Madrid, se obtuvieron los siguientes resultados: el serotipo 16 es el más frecuentemente encontrado en las citologías de mujeres con lesiones cervicales de bajo y de alto grado. Sin embargo, el serotipo 18, se encontró en un bajo porcentaje de mujeres, incluidas aquellas con una lesión de alto grado. En porcentajes, en mujeres con citologías con H-SIL, la prevalencia de serotipos observados con mayor frecuencia fueron: 16(51%),52(14%),31(11%),33(10%) y 58(8%). Por tanto, la vacuna no sólo no cubre muchos genotipos frecuentes en nuestra región, sino que habrá que conocer en mayor profundidad, si aumentará aún más la frecuencia de los serotipos no incluidos en la vacuna, cuando se consiga la erradicación del 16 y 18.
Y mientras tanto, las citologías periódicas siguen siendo el mejor método de prevención de cáncer de cérvix, incluso en mujeres vacunadas.

Human papillomavirus genotype distribution in Madrid and correlation with cytological data. Martin P, Kilany L, Garcia D, Lopez-Garcia AM, Martin-Azana MJ, Abraira V, Bellas C BMC Infect Dis Nov 2011; 11(1) :316

CRIBADO DEL CANCER DE CERVIX CON VINAGRE EN PAÍSES EN DESARROLLO

El cáncer de cuello de útero es el segundo tumor más frecuente en países en vías de desarrollo, el cuál sigue teniendo una elevada mortalidad fundamentalmente debido a la falta de recursos en estos países para llevar a cabo medidas preventivas a nivel poblacional.
Cada día se conoce más sobre este cáncer y su relación causal, la gran mayoría de las veces con el virus del papiloma humano. Su desarrollo es un proceso lento, lo que hace que se pueda detectar en estadíos precoces y tratarlo.
Las citologías periódicas son el mejor método de prevención que existe hasta ahora. De hecho es el mejor método de detección precoz de cáncer de toda la Medicina Preventiva, hasta el punto de que un elevado porcentaje de mujeres que mueren de cáncer de cérvix no habían hecho seguimientos citológicos adecuados.
Según un estudio publicado en el Boletín de la OMS por la Dra. Debora Miranda, en algunos países de Africa donde la citología les resulta costosa, utilizan la visualización directa del cuello del útero impregnado con vinagre ( ácido acético), como método de tamizaje. De este modo, si encuentran zonas teñidas de blanco con el vinagre, que corresponden con lesiones en el cuello del útero, se pueden eliminar mediante crioterapia en el momento, evitando así que las mujeres tengan que volver en otro momento a los Centros Sanitarios, que muchas veces están lejos de los lugares donde viven. De este modo, con un método sencillo y barato, consiguen reducir la mortalidad por cáncer de cérvix en una región especialmente castigada por esta enfermedad.

Acceder al artículo completo: El tamizaje sigue siendo «la mejor inversión» para afrontar el cáncer del cuello uterino . Débora Miranda

“Motivos de consulta ginecológica frecuente en atención primaria”

El último bloque de nuestro taller trató de la patología del cérvix y la vacuna del VPH.
Las dos siguientes presentaciones intentan aclarar desde la evidencia científica muchas de las dudas que estos temas nos presentan en nuestra consulta diaria y lanzan muchos otros interrogantes aún no resueltos, sólo buscando preguntas encontraremos respuestas.

CRIBADO DEL CANCER DE CERVIX EN EL SISTEMA SANITARIO INGLES

Os presentamos un folleto informativo del cribado del cáncer de cérvix que realiza el National Health Service Cervical Screening Programme en  Inglaterra. Es un cribado de caracter poblacional, con el que se alcanza una mayor cobertura que con el cribado oportunista que venimos realizando en las consultas de atención primaria. Se realiza en mujeres de 25 a 65 años mediante una citologia en medio líquido, ya que este método, frente a la citología convencional, les permite hacer el test del virus del papiloma humano (VPH) sobre aquellas muestras que están alteradas. Nos parece un sistema a tener en cuenta en futuras mejoras del cribado del cáncer de cérvix en la Comunidad De Madrid.

 Manual de cribado del cáncer de cérvix

NHS Cervical Screening Programme

PROTOCOLO DE CRIBADO DE CANCER DE CERVIX DE LA COMUNIDAD DE MADRID

Dejamos el siguiente enlace a las recomendaciones que hizo la Conserjería de Sanidad para el cribado de cáncer de cérvix, que puede ser de ayuda en la consuta y aclaratorio de algunas dudas sobre cada cuánto tiempo se realizan citologías, o sobre qué hacer cuando recibimos una citología alterada.

PROCEDIMIENTO PARA LA NORMALIZACIÓN DEL CRIBADO DE CÁNCER DE CÉRVIX EN ATENCIÓN PRIMARIA

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