Interesante…“El aborto del aborto” del blog Médico Crítico

Queremos recomendaros la lectura de este post de Javier Padilla que, como siempre nos aporta luz sobre temas de actualidad. Esta vez sobre la más que probable reforma de la ley que permite a las mujeres interrumpir su embarazo en España. Nos muestra la situación de las distintas leyes que regulan el aborto en el mundo (World Abortion Laws) en el que queda patente que las leyes más restrictivas son precisamente en los países menos desarrollados y con mayores desigualdades sociales y donde se realiza más abortos ilegales con mayor riesgo para la mujer. Por tanto, si la reforma en España va hacia una ley más restrictiva (como es de esperar) de nuevo las clases sociales más desfavorecidas serán de nuevo las más perjudicadas. Hace un repaso por distintos registros sobre el aborto y deja en el aire cuestiones muy interesantes para el debate. Esperamos que os guste.

http://medicocritico.blogspot.com.es/2013/01/el-aborto-del-aborto.html
En el fondo

V Jornada Técnica de Buenas Prácticas. Atención al parto y Salud Reproductiva

diente_de_leon

El día 20 de febrero de 2013, en el Salón de Actos del Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad, tendrá lugar la ” V Jornada Técnica de Buenas Prácticas” que se viene organizando desde el Observatorio de Salud de las Mujeres para continuar con el desarrollo de las Estrategias de Atención al Parto y de Salud Reproductiva.

PROGRAMA V JORNADA TÉCNICA DE BUENAS PRACTICAS

Para realizar la inscripción en el sitio Web: http://www.msssi.gob.es/JornadaTecnicaSaludReproductiva2013

Eficacia de las opciones de tratamiento del dolor durante el parto, revisión sistemática

Cradle of Love, Nancy Bright." When you chance the way you view birht the way you birth will change¨Marie Mongan

Para el Grupo de Expertos sobre el Parto y Embarazo de la Cochrane el alivio del dolor de la mujer durante el parto se considera un asunto de alta prioridad. El dolor durante el trabajo de parto depende de factores tanto fisiológicos como psicosociales y varía enormemente de una mujer a otra. Pero en todas ellas, es requerido en general, el alivio del dolor. Por todo ello, han hecho una revisión sistemática en la que se han analizado los estudios más significativos disponibles en la actualidad, en los que se han utilizados distintos métodos farmacológicos y no farmacológicos para el alivio del dolor durante el parto.

De los diversos métodos han hecho tres grupos, según su eficacia para paliar el dolor:

¨LO QUE FUNCIONA¨: es decir, que existen suficientes estudios ( o evidencia científica) que confirman que alivian el dolor. Son tres y son todas intervenciones farmacológicas:

La epidural, epidural- espinal combinada (CSE) y la analgesia inhalada.

El problema de estas intervenciones son los efectos adversos de cualquiera de ellas. Por ejempo, la analgesia inhalatoria produce  vómitos,náuseas y mareos. Mientras que la analgesia epidural, hace que sean más frecuentes los partos instrumentales y que haya más cesáreas por sufrimiento fetal, aunque el número total de cesáreas no aumente, respecto a la no intervención. También produce más hipotensión, bloqueo motor de las extremidades, fiebre y retención urinaria.

¨LO QUE PUEDE FUNCIONAR¨: es decir,  existe cierta evidencia de que ciertas técnicas mejoran la gestión del dolor , con pocos efectos adversos.

En estas intervenciones existe cierta evidencia de que se alivia el dolor y mejorar la satisfacción con el alivio del dolor :
    la inmersión en agua caliente, la relajación, la acupuntura, la anestesia local, el bloqueo nervioso y los analgésicos no opiáceos,
y se relacionan también con una mejora en la experiencia del parto y el nacimiento :
   la inmersión en agua caliente, la relajación y los analgésicos no opiáceos,
en comparación con placebo
La relajación se asoció con un menor número de nacimientos instrumentales y la acupuntura se asoció con un menor número de partosinstrumentales y cesáreas
“INSUFICIENTE EVIDENCIA” es decir, que no hay pruebas suficientes para emitir juicios sobre:
la hipnosis , la inyección  agua estéril, aromaterapia,TENS, u opioides parenterales.
En comparación con otros opiáceos las mujeres que recibieron petidina experimentaron efectos adversos, incluyendo somnolencia y náuseas.
Es decir, este grupo de investigadores, ha visto que aunque existe clara evidencia del alivio del dolor con medidas farmacológicas como la epidural, no están exentas de efectos secundarios para la madre y aumentan en algunos de ellos el número de partos instrumentales. La mayoría de las medidas no farmacológicas para el alivio del dolor parecen ser seguras para la madre y para el bebé, aunque su eficacia no está clara, en parte debido a que faltan estudios de calidad para poderlos analizar correctamente.
Parece por ello importante, que la mujer que va a dar a luz reciba consejo sobre los distintos métodos de abordaje del dolor y los efectos secundarios de cada uno de ello, para que pueda decidir lo que puede ser más adecuado para ella durante el parto.

MASAJES ,REFLEXOLOGIA Y OTROS MÉTODOS MANUALES DURANTE EL PARTO

A muchas mujeres les gustaría evitar los métodos farmacológicos o invasivos para el tratamiento del dolor , y esto puede contribuir a la popularidad de los métodos complementarios de control del dolor. Una reciente revisión Cocrhane ha examinado las pruebas actualmente disponibles apoyan el uso de métodos de curación manuales que incluyen masajes y reflexología para el tratamiento del dolor durante el parto. Parece ser que el masaje puede reducir el dolor y además mejorar la experiencia emocional de la mujer durante el parto,aunque son necesarios más estudios en este sentido.

Smith CA, Levett KM, Collins CT, et al. Massage, reflexology and other manual methods for pain management in labour. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Feb 15;2:CD009290. (Review)

La nueva reforma de la ya reformada Ley del Aborto

Es tema de debate en todos los ámbitos, el hecho de que se va a volver a reformar la ya vigente Ley de Salud Sexual y Reproductiva y de la Interrupción Voluntaria del Embarazo (IVE).

Pero, más allá de las cuestiones ideológicas planteadas por algunos sectores de la población, ¿qué datos tenemos sobre las Interrupciones Voluntarias de Embarazo?,  ¿cambia algo la despenalización de la ley del aborto en el número de IVEs?. Y más importante, ¿ por qué las mujeres se quedan embarazadas para después recurrir al aborto, que por descontado, no es una decisión fácil ni agradable para ninguna de ellas?.

Los datos que tenemos del Ministerio de Sanidad han mostrado un incremento de las tasas de aborto en los últimos años; sin embargo, si repasamos los datos del 2008 al 2010 vemos como parece que la tendencia ha sido a estabilizarse (recordemos que la Ley del Aborto entró en vigor en Julio del 2010).

Faltan aún los datos del año 2011 y además todos estos datos debemos interpretarlos con cautela, entre otras cosas porque el número de centros que ha notificado los IVEs que han realizado, ha ido aumentando progresivamente con los años.  Si se comparan los datos de España con los de otros países de la Unión Europea, vemos cómo nuestro país no es de los que tienen un mayor número de IVEs ( interpretando ésto también con cuidado por la variedad de circunstancias socioculturales y legislativas propias de cada país). Pero, en general, y según un informe de la OMS se llega a la conclusión de que LA RESTRICCIÓN LEGAL AL ABORTO NO DISMINUYE SU INCIDENCIA. Es más, los países donde el aborto está penalizado, las mujeres que deciden abortar lo hacen igualmente, con los medios que tienen a su alcance y de forma clandestina; es decir, sin unas condiciones sanitarias mínimas  para llevarlo a cabo sin riesgos, aumentando con ello la morbilidad y mortalidad materna. Por todo ello,  lo que recomienda el Parlamento Europeo  desde el 2008 es la despenalización del aborto.

El aborto no es un problema de grupos políticos ni de ideologías, es una realidad que hay que mirar de frente y planificarla. Es un problema que afecta a la salud de mujeres en general y adolescentes en particular.  Por ello es obligatorio un abordaje minucioso y de forma integral desde todos sus ámbitos,  uniendo esfuerzos de  grupos de expertos de todos los niveles implicados: políticos, sanitarios, educadores…, con el objeto de identificar los problemas sociales, demográficos y económicos que concurren cuando una mujer se plantea el aborto, para optimizar las políticas de prevención, mejorar la asistencia sanitaria, así como el apoyo y recursos para las mujeres que deciden continuar o no con su gestación. Creemos que estos factores son los que SI  disminuyen los IVEs , que es, al final, el objetivo que todos deseamos, ( o ¿ no?),  y no reducirlo a la medida más simplista que es volver a penalizar el aborto en España.

Necesidad de baja laboral durante el embarazo e nmujeres con problemas de fertilidad

Jornada 21 Febrero de Infertilidad IVI.

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¿Cuándo derivar a pacientes con problemas de infertilidad a salud mental?

Presentación de la Jornada de Infertilidad del 21 de Febrero del IVI.

PREVALENCIA Y ABORDAJE DESDE ATENCIÓN PRIMARIA DE PACIENTES CON DESEO DE GESTACIÓN Y/O PROBLEMAS REPRODUCTIVOS

Presentación de la Jornada del 21 de Febrero de Técnicas de Reproducción asistida del IVI.

Abordaje integral de los problemas de infertilidad. Jornada 21 de Febrero sobre técnicas de reproducción asistida

Hoy ha tenido lugar la Jornada Interactiva para Ginecólogos, Psiquiatras, Médicos de Atención Primaria y Psicólogos sobre Técnicas de Reproducción Asistida organizadas en el IVI Madrid.

La infertilidad está considerada por la OMS como una enfermedad crónica, a la que hay que añadirle unas características muy peculiares. Intervienen sobre ella factores no sólo físicos, sino también psicológicos, emocionales, sociales… sobre  los que los profesionales sanitarios que intervienen  deben estar preparados para abordar, al mismo tiempo que se les ofrecen a las parejas las posibilidades de tratamiento individualizadas para cada situación.

El debate ha estado servido en cuestiones que se escapan aún a la evidencia científica y que se entrelazan con cuestiones éticas, como: lo beneficioso que puede ser ofrecer explicaciones sin tabúes a los hijos que han sido concebidos fruto de la donación de gametos, relevancia de los criterios de selección de donantes de gametos, factibilidad de que mujeres con patologías psiquiátricas graves tales como la esquizofrenia o la manía en sus fases estables puedan optar a las técnicas de reproducción asistida si así lo precisaran, valoración de riesgos/beneficios de los tratamientos con psicofármacos durante el embarazo…

Ha sido en general, un intercambio de opiniones muy favorable entre distintos profesionales de la salud, en la que los ponentes nos han presentado los temas más controvertidos en este momento sobre infertilidad con gran calidad científica.

6 de Febrero Día Internacional de TOLERANCIA CERO contra la Mutilación Genital Femenina

La ablación o mutilación genital femenina (MGF) comprende una serie de prácticas consistentes en la extirpación total o parcial de los genitales externos de las niñas.
Se calcula que en el mundo hay entre 100 y 140 millones de mujeres y niñas que sufren las consecuencias de la MGF, y cada año más de 3 millones de niñas corren riesgo de sufrirla. En la mayoría de los casos se practican en la infancia, en algún momento entre la lactancia y los 15 años. Se estima que en África 92,5 millones de niñas y mujeres, desde los 10 años de edad, han sido objeto de MGF.
La ablación genital femenina constituye una violación fundamental de los derechos de las niñas. Refleja una desigualdad entre los sexos muy arraigada, y constituye una forma extrema de discriminación de la mujer. Asimismo, viola los derechos a la salud, la seguridad y la integridad física, el derecho a no ser sometido a torturas y tratos crueles, inhumanos o degradantes, y el derecho a la vida en los casos en que el procedimiento acaba produciendo la muerte.
La MGF no aporta ningún beneficio a la salud de las mujeres y niñas. Pueden producir hemorragias graves, infecciones, problemas urinarios e incluso la muerte, y más tarde pueden causar complicaciones del parto y la muerte del recién nacido.
Es posible que en algún momento de nuestra vida profesional nos hayamos encontrado con una niña o joven de nuestra consulta que tras un viaje a su país o incluso sin haber salido del nuestro, nos comentan que ha sido “iniciada”. Le han realizado una Mutilación Genital. Y en ese momento nos preguntamos si podríamos haber hecho algo.
Como profesionales de Atención Primaria, lo primero que tenemos que hacer es tenerlo presente para poder detectar a las niñas en riesgo e intervenir para evitar que se produzca la mutilación.
Os adjuntamos diez propuestas para la Atención Primaria en salud:
1. Establecer programas formativos para profesionales.
2. Conocer las niñas en riesgo.
3. Aproximación a la MGF desde todos los puntos de contacto (medicina general, pediatría, gineco-obstetricia, etc.).
4. Indagar la actitud de los padres frente a la MGF.
5. Informar y educar sobre la anatomía de los genitales femeninos y las consecuencias de las MGF.
6. Informar sobre la legislación vigente en España, aunque la MGF se realice fuera del territorio español.
7. Estar atentos ante la proximidad de un viaje a África de la niña.
8. Informar sobre la obligación de denunciar en caso de MGF.
9. Mantener presencia divulgativa mediante carteles, pósters, etc.
10. Reforzar la decisión de no mutilar y de retorno de sus hijas.

Kaplan, A.; Toran, P.; Bedoya, M.H. et al (2006) Las mutilaciones genitales femeninas: Reflexiones para una intervención desde la atención primaria en: Atención Primaria 38(2) 122-6.

OMS Mutilación Genital Femenina

Ley orgánica 3/2005, de 8 de julio, para perseguir extraterritorialmente la práctica de la mutilación genital femenina

Ley Orgánica 10/1995, de 23 de noviembre, del Código Penal

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