Eficacia de las opciones de tratamiento del dolor durante el parto, revisión sistemática

Para el Grupo de Expertos sobre el Parto y Embarazo de la Cochrane el alivio del dolor de la mujer durante el parto se considera un asunto de alta prioridad. El dolor durante el trabajo de parto depende de factores tanto fisiológicos como psicosociales y varía enormemente de una mujer a otra. Pero en todas ellas, es requerido en general, el alivio del dolor. Por todo ello, han hecho una revisión sistemática en la que se han analizado los estudios más significativos disponibles en la actualidad, en los que se han utilizados distintos métodos farmacológicos y no farmacológicos para el alivio del dolor durante el parto.

De los diversos métodos han hecho tres grupos, según su eficacia para paliar el dolor:

¨LO QUE FUNCIONA¨: es decir, que existen suficientes estudios ( o evidencia científica) que confirman que alivian el dolor. Son tres y son todas intervenciones farmacológicas:

La epidural, epidural- espinal combinada (CSE) y la analgesia inhalada.

El problema de estas intervenciones son los efectos adversos de cualquiera de ellas. Por ejempo, la analgesia inhalatoria produce  vómitos,náuseas y mareos. Mientras que la analgesia epidural, hace que sean más frecuentes los partos instrumentales y que haya más cesáreas por sufrimiento fetal, aunque el número total de cesáreas no aumente, respecto a la no intervención. También produce más hipotensión, bloqueo motor de las extremidades, fiebre y retención urinaria.

¨LO QUE PUEDE FUNCIONAR¨: es decir,  existe cierta evidencia de que ciertas técnicas mejoran la gestión del dolor , con pocos efectos adversos.

En estas intervenciones existe cierta evidencia de que se alivia el dolor y mejorar la satisfacción con el alivio del dolor :
    la inmersión en agua caliente, la relajación, la acupuntura, la anestesia local, el bloqueo nervioso y los analgésicos no opiáceos,
y se relacionan también con una mejora en la experiencia del parto y el nacimiento :
   la inmersión en agua caliente, la relajación y los analgésicos no opiáceos,
en comparación con placebo
La relajación se asoció con un menor número de nacimientos instrumentales y la acupuntura se asoció con un menor número de partosinstrumentales y cesáreas
“INSUFICIENTE EVIDENCIA” es decir, que no hay pruebas suficientes para emitir juicios sobre:
la hipnosis , la inyección  agua estéril, aromaterapia,TENS, u opioides parenterales.
En comparación con otros opiáceos las mujeres que recibieron petidina experimentaron efectos adversos, incluyendo somnolencia y náuseas.
Es decir, este grupo de investigadores, ha visto que aunque existe clara evidencia del alivio del dolor con medidas farmacológicas como la epidural, no están exentas de efectos secundarios para la madre y aumentan en algunos de ellos el número de partos instrumentales. La mayoría de las medidas no farmacológicas para el alivio del dolor parecen ser seguras para la madre y para el bebé, aunque su eficacia no está clara, en parte debido a que faltan estudios de calidad para poderlos analizar correctamente.
Parece por ello importante, que la mujer que va a dar a luz reciba consejo sobre los distintos métodos de abordaje del dolor y los efectos secundarios de cada uno de ello, para que pueda decidir lo que puede ser más adecuado para ella durante el parto.
Anuncios

Encuesta de Médicos del Mundo para el diagnóstico sobre la Mutilación Genital Femenina en la Comunidad de Madrid


Desde Médicos del Mundo se está realizando un diagnóstico sobre la Mutilación Genital    Femenina (MGF)en  la Comunidad de Madrid, ya que es  la segunda región de España en población procedente de países  de riesgo y no existe ningún protocolo de actuación ni de prevención ante este problema.

Se pretende  conocer la información que se tiene sobre este tema y su abordaje en la práctica diaria, como paso previo a la puesta en marcha de un protocolo para la prevención y otras actuaciones posteriores.

Por ello, han diseñado esta encuesta dirigida a profesionales sociosanitarios de la Comunidad de Madrid, agradeciendo la mayor participación posible.

Apoyando esta iniciativa hemos decidido colgar la en nuestro blog  animando a todos l@s profesionales a contestar y difundir entre vuestr@s compañer@s.

Accede a la encuesta.


XXI Congreso de la Sociedad Madrileña de Medicina de Familia y Comunitaria: Más Atención para Primaria 2012

El congreso tendrá lugar en el Hotel Rafael Atocha de Madrid el día 19 de Abril, ver tríptico del congreso. Entre otras ponencias, nuestra compañera Cristina Gonzalez del GdT de Atención a la Mujer participará en la Mesa de Actualizaciones en un Plis Plas, donde abordará algunos de los temas más controvertidos en este momento sobre la salud de la mujer como son: la cuestionada eficacia de los programas de cáncer de mama, el debate sobre la píldora anticonceptiva de urgencia, el nuevo dispositivo de implante anticonceptivo y las barreras para su utilización en la Comunidad de Madrid, y la alerta sobre el ralenato de estroncio y sus nuevas recomendaciones.

TALLER DE IMPLANTES en la I Jornada de Jóvenes Médicos de Familia

El pasado viernes, 30 de marzo, tres de nosotras participamos como docentes en el Taller de implantes subdérmicos, organizado desde la vocalía de Jóvenes Médicos de Familia de la SoMaMFyC, dentro de las XIV Jornadas de Residentes de  la SoMaMFyC.

Los anticonceptivos hormonales con solo gestágenos siguen siendo los grandes desconocidos entre los médicos de familia, sin embargo son muchas las mujeres que se pueden beneficiar con su utilización, esperamos que talleres como el de esta tarde les den una mayor difusión.

Además, los jóvenes médicos y residentes que han participado en el taller, han podido adiestrarse en la colocación del nuevo implante anticonceptivo IMPLANON NXT, en modelos artificiales, ampliando así la oferta anticonceptiva de sus pacientes.

A %d blogueros les gusta esto: