Uso de los dispositivos para el prolapso genital

Un pesario es un dispositivo colocado en la vagina para restaurar el prolapso de los órganos pélvicos que se han desplazado, para devolverlos a su posición anatómica. Los pesarios están indicados en todos los niveles de prolapso, con incontinencia urinaria asociada o sin ella.

Es importante conocer sus indicaciones, el uso y las posibles complicaciones de estos dispositivos para ofrecerlos y asesorar adecuadamente a las mujeres con estos problemas de suelo pélvico. Aunque las evidencias sobre los pesarios han aumentado en los últimos años, aún queda pendiente investigar y protocolizar sobre esta materia.

Las indicaciones principales de los pesarios son:

  • Para todas las mujeres, de cualquier edad, como tratamiento de los síntomas de un prolapso de los órganos pélvicos;
  • Como tratamiento previo a la cirugía;
  • Para evitar la progresión del prolapso genital;
  • Tratamiento de la incontinencia urinaria secundaria al prolapso.
  • Embarazadas que desarrollan prolapso durante el mismo o con retención urinaria por útero encarcelado.

No estarían recomendados en mujeres con artritis, demencia, comorbilidad asociada como enfermedad pélvica inflamatoria, vaginitis o endometriosis, y por último en mujeres que no van a seguir las instrucciones para su cuidado o seguimiento.

Las recomendaciones actuales indican que debería considerarse la colocación de pesarios en todas las mujeres con prolapso sintomático o incontinencia urinaria de estrés (grado de recomendación A).

El artículo “Uso de los dispositivos para el prolapso genital” actualiza para el ámbito de Atención Primaria los tipos de pesarios, cómo elegir el más adecuado para nuestras pacientes, su colocación y retirada, sus efectos secundarios más frecuentes y como abordarlos, y los cuidados que precisan los mismos.

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Se puede consultar el artículo completo en la página web de la revista Actualización en Medicina de Familia (AMF): http://amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=2005

Las autoras del mismo son Raquel Rodríguez Rodríguez e Irmina Saldaña Alonso, ambas miembro del GdT Atención a la Mujer SoMaMFyC.

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Repaso de los prolapsos genitales

El prolapso genital es el descenso de uno o más de los órganos pélvicos a través de la vagina por un fallo en sus elementos de sustentación. Aunque puede aparecer en mujeres en cualquier momento, la probabilidad de sufrir un prolapso genital aumenta con la paridad y la edad.

Una de las quejas más frecuentes es la sensación de cuerpo extraño en la vagina, aunque también se pueden presentar síntomas digestivos, urinarios y alteraciones sexuales. Es importante realizar una inspección vulvar con maniobras de Valsalva para identificar el prolapso.

Aunque la evidencia es contradictoria, la pérdida de peso parece que podría mejorar los síntomas pese a que no disminuya el prolapso.

En función de la gravedad y cómo afecte a la calidad de vida de la paciente, el tratamiento puede ser quirúrgico o conservador, destacando el uso de pesarios.

¿Cuándo debemos sospechar un prolapso genital?

  • Se puede preguntar sobre la existencia de prolapsos en aquellas mujeres con alta paridad o partos complejos, obesidad y tras la menopausia.
  • Sospechar prolapsos en pacientes que refieran sensación de cuerpo extraño en la vagina en reposo o en situaciones asociadas a maniobras de Valsalva.
  • La incontinencia urinaria es muy frecuente en los prolapsos, por lo que debe preguntarse a las pacientes por su presencia.
  • En la mayoría de los prolapsos no son necesarias pruebas complementarias, la anamnesis y exploración física son suficientes para alcanzar el diagnóstico.

El artículo “Prolapsos genitales” profundiza en la etiología y los tipos de prolapsos genitales, cómo realizar una adecuada anamnesis y exploración para detectarlos en Atención Primaria, los grados de prolapsos según este última, y los tratamientos posibles.

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Se puede consultar el artículo completo en la página web de la revista Actualización en Medicina de Familia (AMF): http://amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=2006

Las autoras del mismo son Amaya Azcoaga Lorenzo y Rocío Triano Sánchez, ambas miembro del GdT Atención a la Mujer SoMaMFyC.

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