Curso de Actualización en Ginecología Grupo de Trabajo de la Mujer SoMaMFyC

El lunes comienza nuestro curso de Ginecología, que tendrá lugar los días 1 y 2 de abril. Con este curso de ginecología pretendemos actualizar en los problemas de salud ginecológicos más frecuentemente consultados en Atención Primaria, combinando la parte teórica con casos clínicos

El programa del curso abarca los siguientes temas:

Vaginitis y enfermedad pélvica inflamatoria

Vacuna VPH

Cáncer de cervix

Ciclo menstrual y hemorragias

Alteraciones reproductivas

Sangrado postmenopaúsico

Menopausia y osteoporosis.

Para tener acceso a los materiales del curso puedes consultar en nuestro Blog la sección Recursos para Profesionales “Nuestros Cursos”: https://gdtmujersomamfyc.wordpress.com/recursos-para-profesionales/nuestros-cursos/

 

Hablemos de Sexo…y Endometriosis

La endometriosis  es una de las enfermedades ginecológicas más frecuentes, afecta a  un 2-15 % de las mujeres pre-menopaúsicas1 y es definida como la presencia de tejido endometrial fuera de la cavidad uterina.

La endometriosis es la principal causa de lo que es llamado es el Síndrome 3D: Dismenorrea, disquecia y dispareunia2.

 

claves endometriosis

Síntomas claves que nos tienen que poner en alerta para pensar que la paciente que tenemos delante pueda tener una endometriosis, además de DISMENORREA.

 

Uno de los síntomas que creo más desconocido, o poco valorado, de esta enfermedad es la dispareunia y vamos hablar de ello y de las consecuencias que acarrea en la vida de la mujer.

Podemos definir la  dispareunia como el dolor tanto profundo (dentro del canal vaginal, al nivel de cervix o en la zona pélvica/uterina abdominal) o superficial  (dolor en la región vulvar o en el introito vaginal) durante las relaciones sexuales. Por tanto nos podemos imaginar, que si una mujer cuando tiene relaciones sexuales tiene dolor, es un problema para ella y para su  pareja, independientemente que el dolor sea profundo o superficial. Y como humanos  todo lo que duele, lo intentamos evitar…

Las mujeres con endometriosis tienen un nueve por ciento más de riesgo de dispareunia profunda  en comparación  con las mujeres sanas de su misma edad3. En dos grupos de mujeres con endometriosis recto vaginal (n= 100) y endometriosis ovárica y/o peritoneal (n=100) se compararon con un grupo control de mujeres sanas (n=100), el 67 y 53% respectivamente  presentaban dispareunia profunda respecto a un 26% del grupo control4.

Si revisamos los estudios sobre calidad de vida, en ellos se señala  como uno de los marcadores de  mayor impacto, la afectación en su vida sexual3. Una encuesta  transversal  internacional realizado en 10 países sobre  la calidad de vida de las mujeres con endometriosis (n=913) objetivaron que el 28% habían presentado la dispareunia como uno de los primeros síntomas de la enfermedad. Un 47% sufrieron  sexo doloroso durante su vida. De ellas,  el 61% contaron dolor a menudo o siempre, y un 54%  interrumpían o evitaban el coito debido a su dolor. Además aquellas mujeres con dispareunia  al igual que aquellas con dolor pélvico crónica presentaban puntuaciones más bajas los test utilizados para medir la calidad de vida5.

 

endometriosis

Marzo, mes de mundial de la Endometriosis

 

Como vemos las mujeres afectadas con endometriosis, no solo tienen que luchar contra los síntomas de la enfermedad si no que  la afectación en su vida sexual, lo que afecta a  su imagen corporal, trae alteraciones psicológicas y problemas de pareja.

Mientras que la dismenorrea contribuye a incapacidades laborales transitorias, el sexo doloroso y por tanto la ausencia de relaciones sexuales puede llevar a alteraciones psicológicas  personales y  en la pareja  lo que contribuye a situaciones de infidelidad, separaciones y divorcios.

En dos estudios diferentes, el 50% y el 56%  de las mujeres contaron que la endometriosis había afectado sus relaciones sentimentales, causando  separaciones en el 10 y 8% de los casos respectivamente5,6.

En el tratamiento de la dispareunia debemos involucrar a la pareja desde el principio, un consejo apropiado a las  mujeres y  a su pareja sobre la naturaleza de la enfermedad y sus potenciales consecuencias en la vida sexual y reproductiva de ambos.

La vida sexual es una parte muy  íntima de la salud por lo que muchas mujeres no nos hablaran de ello en nuestras consultas pero debemos animarnos a preguntarlas  y así poder aconsejarlas en soluciones apropiadas. Entre las preguntas que las haríamos deberíamos indagar sobre la presencia de dolor cíclico, dolor con diferentes posturas sexuales, dolor en la entrada vaginal, dolor superficial o profundo o la presencia de ambos. Dolor inmediatamente después o incluso después de 24 horas de la relación sexual2.

Tenemos que considerar que no hay una solución médica inmediata, algunos tratamientos médicos y quirúrgicos no consiguen excelentes resultados, y en algunos casos el dolor sexual puede ser sustituido por pérdida de libido en algunos casos, por lo que no conseguimos mejorar su calidad de vida2.

Debemos considerar también que algunas veces la dispareunia es una consecuencia de tratamientos agresivos como cirugías, tales como resecciones intestinales  y resecciones importantes de partes de ligamentos uterosacros con la siguiente cicatrización del saco de Douglas que  pueden contribuir adversamente  a  dañar su vida sexual2. Se debe advertir a las mujeres de las posibles complicaciones de los tratamientos quirúrgicos en relación a la posible aparición de dispareunia.

Debemos pensar además que aunque mejoremos la dispareunia, no es suficiente, porque el dolor sigue presente y el sexo sigue doliendo….

Tenemos que tener en cuenta que las nuevas guías de tratamiento de la enfermedad incluyen que nuestras pacientes sea atendidas por Unidades Especializadas donde haya equipos multidisciplinares que traten a nuestras pacientes de forma global, sin olvidar la afectación en su vida sexual a ellas y a sus parejas.

 

Autora: Rocío Triano Sánchez, miembro del Grupo de Trabajo de Atención a la Mujer de la SoMaMFYC

Rocío Endometriosis

Fotografía de Elena Triviño

 

Os recomendamos otras entradas sobre Endometriosis en nuestro blog:

 

BIBLIOGRAFÍA:

  1. Fritzer.N, Hudelist G. Love is a pain? Qualitis of sex life after srugical resection of endometriosis: a review. Europ Journal of Obstetrics and Gynecology and Reproductive Biology 2017 209: 72-7
  2. HummeslshojL, De Graaff A, Dunselman G et al. Lets talk about sex and endometriosis. J FAm Plann Reprod Health Care 2014; 40:8-10.
  3. Ballard KD; Seaman HE, De Vries CS et al. Can symptomatology help in the diagnosis of endometriosis? Findings from a national case –control study part.1. BJOG 2008; 115:1382-1391.
  4. Vercellini P, Somaigliana E, Buggio L, et al. I cant get no satisfaction: deep dyspareunia and sexaul functioning in womwn wirh rectovaginal endometriosis. Fertil Steril 2012; 98: 1503-1511.
  5. De Graaf A, D’Hooghe TM, Dunselman GAJ et al. The significant effect if endometriosis on physical, mental and social wellbeing: results forma an international cross-sectional survey. Hum REprod 2013:11 July .
  6. Favergold B, Jenssen M, Hummeslshoj L et al. Life after a diagnosis of endeomtriosis-15 years follow up study. Acta Obstet Gynecol Scand 2009;88:914-919.

 

Curso Anticoncepción Gdt Atención a la Mujer SoMaMFyC

Mañana comienza nuestro curso de Anticoncepción, que tendrá lugar los días 26 y 27 de marzo. El programa del curso abarca los siguientes temas: asesoramiento a la mujer en la elección de método anticonceptivo, anticoncepción de solo gestágenos y hormonales combinados, implantes anticonceptivos, métodos barrera, DIU y anticoncepción quirúrgica, píldora anticonceptiva de urgencia, aspectos legales de la anticoncepción de urgencia y menores, y aspectos legales de la interrupción voluntaria del embarazo.

Para más información, puedes consultar en nuestro Blog la sección Recursos para Profesionales “Nuestros Cursos”: https://gdtmujersomamfyc.wordpress.com/recursos-para-profesionales/nuestros-cursos/

2016 Introducción. Asesorando en la elección

2016 Consejo Contraceptivo

2016 Anticoncepción de solo gestágenos

2016 Anticonceptivos Hormonales Combinados

2016 Implantes anticonceptivos

2016 Métodos barrera

2016 DIU y Anticoncepción quirúrgica

2016 Píldora Anticonceptiva de Urgencia (PAU)

2016 Aspectos legales: PAU y menores

2016 Aspectos legales: IVE (Interrupción voluntaria del embarazo)

2018 Taller Anticoncepción_Somamfyc_Ideas clave para llevarnos

Más de #1000 motivos para el día Internacional de las Mujeres #8M

Hoy es 8 de marzo, Día Internacional de la Mujer Trabajadora, también llamado Día Internacional de la Mujer o de las Mujeres. Es el segundo año consecutivo que se convoca huelga en nuestro medio. En las últimas décadas gracias al movimiento feminista se han logrado muchos avances, aunque tenemos pendientes retos importantes.

La Organización Internacional del Trabajo (OIT) asegura que las mujeres siguen realizando el 76% del trabajo no remunerado de cuidados. Ellas siguen invirtiendo en éstos 3,2 veces más tiempo que los hombres. En los últimos 20 años la cantidad de tiempo que las mujeres dedican a estas tareas apenas ha disminuido, y el tiempo que le dedican los hombres ha aumentado solo en ocho minutos al día. Aunque los hombres han aumentado su implicación, no suelen ser los ‘autores’ de la planificación que exige la gestión de los cuidados ni del trabajo doméstico. No consiste sólo en ‘hacer’, sino en reservar, dedicar tiempo y espacio mental para organizarlos. Como dice el rapero Arkano en la campaña del Ayuntamiento de Madrid de este 8 de marzo “Los cuidados no se improvisan”: “...Implicarse mentalmente forma parte del cuidado. Son cuidados no los llames favores. Hacer una tarea no es ocuparse del cuidado. Más que repartir hablamos de compartir…”. Esta campaña pretende visibilizar y educar en la corresponsabilidad de compartir y planificar éstos. Porque el Cuidar es una tarea de todas las personas, de toda la sociedad.

La diferencia de remuneración entre mujeres y hombres permanece en un 20 por ciento a nivel mundial, señalando la persistencia de la brecha salarial. También se mantienen mayores índices de desempleo en las mujeres. En nuestro estado entre 2013 y 2017 se observa una mejora de este indicador, sensiblemente mayor para los hombres que para las mujeres. Se observa una mejora del bienestar social asociado a la ocupación en torno al 7% para los hombres y de algo menos del 3% para las mujeres, siendo los grupos menos beneficiados de estos avances los jóvenes y las mujeres.

En la actualidad persiste el llamado techo de cristal, manifestado en la inequidad de género en el acceso a cargos de responsabilidad docentes, de dirección o en la investigación, a pesar de la creciente presencia de las mujeres en estudios superiores en todos los ámbitos.

Como grupo Atención a la Mujer de la Somamfyc consideramos clave la formación sanitaria con perspectiva de género desde el pregrado. El enfoque de género en salud es una forma de hacer visible e intervenir en salud siendo conscientes de que las construcciones sociales de género y las vivencias de cada persona de éstas, van a tener un papel fundamental en los procesos de salud/enfermedad/atención. Aspiramos a la existencia de un abordaje de la salud que sea capaz de valorar y atender las diferentes manifestaciones de las mismas enfermedades siendo sensibles a la morbilidad diferencial por sexo y género. Consideramos fundamental el concepto de salud integral, que permita contemplar la influencia del contexto social y de la experiencia subjetiva en las formas de enfermar y, por tanto, no sólo lo biológico, sino también los factores psicosociales y de género de las personas. Apostamos por el derecho a la salud en igualdad y equidad que tenga en cuenta los determinantes de género como un determinante de salud fundamental, sin olvidar un abordaje interseccional que reconozca el resto de determinantes de la salud y categorías sociales en el proceso de salud/enfermedad.

La violencia de género es un problema de salud pública persistente en nuestro medio. En Atención Primaria y en el resto de los niveles de atención de la sanidad pública tenemos la oportunidad y la responsabilidad de detectar,  intervenir y acompañar a las mujeres que la sufren.

Compartimos el espíritu del editorial de The Lancet de febrero de este año: “La lucha por la igualdad de género es responsabilidad de todos, lo que implica a su vez que el feminismo también es cosa de todos. De los hombres y las mujeres, de los investigadores, de los profesionales de la medicina, de quienes aportan financiación, de los líderes de las instituciones y sí, también, de las revistas médicas.

Aspiramos a construir un futuro en el que toda la sociedad consideremos prioritario y podamos dedicar más atención a los demás, con más tiempo de calidad para los cuidados. Reivindicamos una apuesta valiente institucional que ponga en marcha las medidas legislativas necesarias, un aumento de la inversión en los recursos y estructuras que garanticen una equidad real de género en todos los terrenos.

La huelga de hoy, las reivindicaciones de este 8 de marzo, seguirán siendo una prioridad en nuestras consulta de Atención Primaria y en nuestro día a día.

 

Autora: Irmina Saldaña Alonso, médica de Atención Primaria en Huelga

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Bibliografía:

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