Monografía sobre Anticoncepción de Urgencia

Monografía sobre Anticoncepción de Urgencias está disponible en el Programa de Deciciones Clave en Atención Primaria (DCAP), puesto en marcha por la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria.

Durante las últimas décadas la industria farmacéutica ha ido desarrollando una gama cada vez más amplia de métodos anticonceptivos eficaces y seguros. La anticoncepción de urgencia es un recurso indicado para toda mujer en edad reproductiva que haya mantenido una relación sexual desprotegida, tanto por un fallo en el método empleado como por la ausencia de éste, siempre que quiera evitar un posible embarazo no planificado.

El sistema sanitario público y en concreto desde Atención Primaria podemos crear los mecanismos necesarios para que la población acceda a una planificación familiar adecuada y flexible.

Esta monografía en la que han participado miembros de nuestro grupo de trabajo Atención a la Mujer de la Somamfyc, tiene como objetivo actualizar la información disponible relativa a la anticoncepción de urgencia, para un mejor asesoramiento de las pacientes en las consultas de Atención Primaria, despejando dudas, mitos y conceptos erróneos, y promoviendo una actitud favorable hacia la prevención de embarazos no planificados.

Se abordará a través de decisiones clave la evidencia disponible sobre mecanismos de acción, indicaciones, eficacia, seguridad y aceptabilidad de la anticoncepción de urgencia. Asimismo, se abordarán los distintos aspectos legales vinculados a su uso.

Podéis acceder a ella desde este enlace: http://www.decisiones-clave-ap.es/publicaciones

También os ofrecemos en nuestro blog en Recursos para profesionales acceso a las presentaciones de anticoncepción de urgencia general y en menores en la sección de  Taller de actualización en Anticoncepción: https://gdtmujersomamfyc.wordpress.com/recursos-para-profesionales/nuestros-cursos/

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“Plis Plas” de Actualización sobre Salud y Mujer en el XXVI Congreso de la Sociedad Madrileña de Medicina de Familia y Comunitaria

XXVI Congreso SoMaMFyC

Colgamos el documento de actualización sobre Salud y Mujer presentado en el XXVI congreso Somamfyc 2018.

En este “Plis Plas” abordamos las recomendaciones emitidas sobre Acetato de Ulipristal 5 mg (ESMYA) de no iniciar nuevos tratamientos y vigilar la función hepática de aquellas mujeres en tratamiento previo preoperatorio de los síntomas moderados y graves de miomas uterinos en mujeres adultas en edad reproductiva,  la Guía de actuaciones sanitarias frente a la Mutilación Genital Femenina de la Comunidad de Madrid presentada en julio de 2017, las recomendaciones No Hacer en Violencia de Género en la Pareja o ex-pareja de nuestro Grupo de Trabajo, y el cese de la comercialización y utilización del ESSURE desde agosto de 2017.

PDF Actualizaciones Salud y Mujer 2018 Gdt Mujer_Plis Plas Congreso Somamfyc 2018

Plis Plas Actualización Salud y Mujer, y Taller Anticoncepción en el XXVI Congreso Somamfyc 2018

XXVI Congreso SoMaMFyC

Mañana os esperamos en el XXVI Congreso de la Sociedad Madrileña de Medicina de Familia y Comunitaria (SoMaMFyC).

“Nuevas miradas para viejos retos” es el lema de este año porque además de estar ilusionadas por reencontrarnos con compañeras y compañeros, queremos compartir conocimientos científicos, y múltiples ideas para trabajar en el día a día.

El grupo de médicas de familia que pertenecemos al Grupo de Trabajo de Atención a la Mujer de la SoMaMFyC participaremos en las ya clásicas actualizaciones en un “Plis Plas” de actualización sobre Salud y Mujer. Y además hemos organizado un taller muy práctico sobre cómo ayudar a la mujer a la elección de un método anticonceptivo.

Para más información podéis consultar en el siguiente enlace: https://www.somamfyc.com/Congresos/Congreso-2018

Curso de Anticoncepción Grupo de Trabajo de la Mujer SoMaMFyC

Mañana comienza nuestro curso de Anticoncepción, que tendrá lugar los días 13 y 14 de marzo. El programa del curso abarca los siguientes temas: asesoramiento a la mujer en la elección de método anticonceptivo, anticoncepción de solo gestágenos y hormonales combinados, implantes anticonceptivos, métodos barrera, DIU y anticoncepción quirúrgica, píldora anticonceptiva de urgencia, aspectos legales de la anticoncepción de urgencia y menores, y aspectos legales de la interrupción voluntaria del embarazo.

Para más información, puedes consultar en nuestro Blog la sección Recursos para Profesionales “Nuestros Cursos”: https://gdtmujersomamfyc.wordpress.com/recursos-para-profesionales/nuestros-cursos/

Introducción. Asesorando en la elección.

Consejo Contraceptivo

 Anticoncepción de solo gestágenos.

Anticonceptivos Hormonales Combinados

Implantes anticonceptivos

Métodos barrera

DIU y Anticoncepción quirúrgica

Píldora Anticonceptiva de Urgencia (PAU)

Aspectos legales: PAU y menores

Aspectos legales: IVE (Interrupción voluntaria del embarazo)

Curso de Anticoncepción Grupo de Trabajo de la Mujer SoMaMFyC

Mañana comienza nuestro curso de Anticoncepción, que tendrá lugar los días 14 y 15 de noviembre. El programa del curso abarca los siguientes temas: asesoramiento a la mujer en la elección de método anticonceptivo, anticoncepción de solo gestágenos y hormonales combinados, implantes anticonceptivos, métodos barrera, DIU y anticoncepción quirúrgica, píldora anticonceptiva de urgencia, aspectos legales de la anticoncepción de urgencia y menores, y aspectos legales de la interrupción voluntaria del embarazo.

Para más información, puedes consultar en nuestro Blog la sección Recursos para Profesionales “Nuestros Cursos”: https://gdtmujersomamfyc.wordpress.com/recursos-para-profesionales/nuestros-cursos/

Curso de Anticoncepción del Grupo de la Mujer SoMaMFyC

Mañana comienza nuestro curso de Anticoncepción, que tendrá lugar el 17 de octubre. El programa del curso abarca los siguientes temas: asesoramiento a la mujer en la elección de método anticonceptivo, anticoncepción de solo gestágenos y hormonales combinados, implantes anticonceptivos, métodos barrera, DIU y anticoncepción quirúrgica, píldora anticonceptiva de urgencia, aspectos legales de la anticoncepción de urgencia y menores, y aspectos legales de la interrupción voluntaria del embarazo.

Para más información, puedes consultar en nuestro Blog la sección Recursos para Profesionales “Nuestros Cursos”: https://gdtmujersomamfyc.wordpress.com/recursos-para-profesionales/nuestros-cursos/

Curso de Anticoncepción Grupo de Trabajo de la Mujer SoMaMFyC

Mañana comienza nuestro curso de Anticoncepción, que tendrá lugar los días 30 y 31 de mayo. El programa del curso abarca los siguientes temas: asesoramiento a la mujer en la elección de método anticonceptivo, anticoncepción de solo gestágenos y hormonales combinados, implantes anticonceptivos, métodos barrera, DIU y anticoncepción quirúrgica, píldora anticonceptiva de urgencia, aspectos legales de la anticoncepción de urgencia y menores, y aspectos legales de la interrupción voluntaria del embarazo.

Para más información, puedes consultar en nuestro Blog la sección Recursos para Profesionales “Nuestros Cursos”: https://gdtmujersomamfyc.wordpress.com/recursos-para-profesionales/nuestros-cursos/

 

Taller de habilidades: Cómo ayudar a la mujer a elegir un método anticonceptivo

Mañana el Grupo de Trabajo de la Mujer impartirá en el 37º Congreso de SemFYC de Madrid el Taller de habilidades: “Cómo ayudar a la mujer a elegir un método anticonceptivo”.

Los profesionales sanitarios de Atención Primaria (AP) necesitan actualizar sus conocimientos y disponer de las herramientas adecuadas para el manejo de la anticoncepción en la consulta diaria, tanto como actividad preventiva como a demanda.

A través de este taller, los asistentes adquirirán los conocimientos y las habilidades precisos para el asesoramiento contraceptivo adecuado a la mujer (o pareja) que acude a la consulta con esta demanda. Se abordarán los diferentes métodos anticonceptivos disponibles en las consultas de AP, de forma participativa, dinámica y entretenida.

Los participantes saldrán del taller con claves sencillas y documentación de apoyo para manejar la anticoncepción en sus consultas con seguridad y confianza, y habiendo roto y desaprendido muchos de los mitos que circulan sobre este tema.

Combatiendo mitos sobre el Dispositivo intrauterino (DIU)

Ha llegado a nuestras manos una información que nos parece de sumo interés sobre el dispositivo intrauterino (DIU). Ésta ha sido editada en enero de este año por el Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital 12 de Octubre de Madrid.

Nos recuerda que el DIU está infrautilizado, sobre todo en nulíparas y adolescentes, a pesar de que sus contraindicaciones son escasas, sus ventajas muy interesantes y su seguridad muy elevada. Proponen de esta manera combatir los mitos existentes sobre este método que no se correlacionan con la evidencia científica disponible y de este modo nos animan a informar convenientemente, y proponerlo a las mujeres que nos soliciten planificación familiar.

Según reconoce en su documento de consenso de 2011 sobre anticoncepción a largo plazo la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) , el DIU puede ser utilizado en mujeres en cualquier edad reproductiva, incluidas adolescentes, jóvenes y nulíparas, siempre que no padezca ninguna condición de salud que lo desaconseje. Se centran en desmitificar los siguientes puntos:

  • No es cierto que el riesgo de Enfermedad Inflamatoria Pélvica sea más elevado con la inserción del DIU, éste es muy bajo, entre un 0.1-1%.
  • No hay más casos de gestación ectópica en usuarias de DIU que en aquellas de otros métodos.
  • No produce infertilidad, la tasa de embarazos en el primer año post-extracción es similar a la de la población general.
  • La mayoría de las mujeres toleran la inserción del DIU sin medidas analgésicas.
  • El riesgo de perforación uterina es muy bajo, inferior al 1%.

Por otro lado, recomendamos la lectura de este artículo publicado en el NEJM hace unos días sobre métodos anticonceptivos reversibles de larga duracción, como el DIU y el implante, que amplia toda esta información: long-acting-reversible-contraception

En conclusión, desde el Grupo de Trabajo de la Mujer de la SoMaMFyC queremos reforzar estas recomendaciones sobre el uso de anticoncepción reversible de larga duracción en Atención Primaria (AP), recordar que desde nuestras consultas tenemos un papel activo de asesoramiento en métodos anticonceptivos y salud sexual y, reivindicar la eliminación de las barreras de acceso a éstos en nuestro medio ya que redundaría en una reducción del número de embarazos no deseados en unas edades especialmente susceptibles y en un mayor grado de satisfación general de nuestras usuarias ya que evitaríamos derivaciones y esperas innecesarias.

 

Hemos leído ‘Póntelo, Pónselo’: anticonceptivos y desigualdad

En este artículo Amparo González Ferrer muestra gráficas y reflexiones sobre  los métodos contraceptivos y su diferente uso en función del estatus socio-económico de las personas. Se basa en dos publicaciones “The perplexing links between contraceptive sterilization and (dis)advantage in ten low-fertility countries” y “The reproductive context of cohabitation in comparative perspective: Contraceptive use in the United States, Spain, and France”, cuyas referencias incluyo en la bibliografía.

Según la OMS más de un tercio de las mujeres utilizan como método anticonceptivo la esterilización (suya o de sus parejas). Es decir, que es el método más utilizado mundialmente. Es muy interesante analizar la variabilidad de utilización de éste en diferentes países y, la relación entre el uso de distintos métodos anticonceptivos y los variados determinantes de salud.

¿QUÉ MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS SE UTILIZAN EN LOS PAÍSES DE BAJA FECUNDIDAD COMO ESPAÑA Y OTROS 10 PAÍSES? Gráfica 1

El uso de métodos anticonceptivos seguros en general es lo más frecuente.

En algunos países, predomina el uso de métodos reversibles muy seguros como la píldora y el DIU, entre el 70 y 80% en Francia, Bélgica o Alemania. En el otro extremo encontramos que el 50% en EEUU y el 40% en  Australia prefieren métodos de esterilización de ellas o de sus parejas, siendo los métodos reversibles elegidos solamente por un tercio de su población.  En el resto de países la esterilización es utilizada en menos del 20% de los casos, y en la mayor parte de los casos por debajo del 10%.

Gráfico 1. Método anticonceptivo utilizado por la población femenina de 20 a 44 años que convive en pareja heterosexual (casada o no) y usa algún método, 2005-2010 (según país).

metodo-anticonceptivo-por-pais

Fuentes: Para EEUU la National Survey of Family Growth (2006-10) y para el resto de países la Gender and Generations Survey (2004-2010), salvo para España que se basa en los datos de la Encuesta de Fecundidad y Valores (2006). Artículo ‘Póntelo, Pónselo’ de Amparo González Ferrer.

¿Y RESPECTO A LA ESTERILIZACIÓN? Gráfica 2

Podemos observar que solo en 2 países, Australia y España, la esterilización femenina representa menos de la mitad del total de éstas. En Austria y Bélgica representa casi el 50%. En EEUU es cercano al 70%, superando en el resto de países este porcentaje.

Gráfico 2. Incidencia de la esterilización como método anticonceptivo sobre el total de los que usan algún método, e incidencia de la esterilización femenina sobre el total de esterilizaciones en la población femenina de 20 a 44 años que convive en pareja heterosexual (casada o no), 2005-2010 (según país)

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Fuentes: Para EEUU la National Survey of Family Growth (2006-10) y para el resto de países la Gender and Generations Survey (2004-2010), salvo para España que se basa en los datos de la Encuesta de Fecundidad y Valores (2006). Nota: En el caso español las mujeres que no conviven con su pareja también están incluidas. Artículo ‘Póntelo, Pónselo’ de Amparo González Ferrer.

¿QUÉ FACTORES INFLUYEN EN LA ELECCIÓN DEL MÉTODO ANTICONCEPTIVO?

Múltiples factores influyen en la elección de métodos anticonceptivos.

Es fundamental tener en cuenta que la diversidad en las preferencias reproductivas de las mujeres y sus parejas es solo uno de los elementos.  Juegan un papel fundamental múltiples determinantes de salud como la edad, la clase social, el nivel educativo, nivel socio-económico, situación laboral, etnia, cultura de origen y los determinantes de género. Todos estos elementos interaccionan en la accesibilidad y aceptación social de los diferentes métodos anticonceptivos.

¿CÓMO INFLUYE EL NIVEL EDUCATIVO EN LA ELECCIÓN DEL MÉTODO EN ESPAÑA?

Destaca el nivel educativo como uno de los factores más importantes para analizar esta variabilidad en la incidencia de la esterilización entre países.

En el artículo se pueden consultar con detalle una gráfica que relaciona el uso de cada método anticonceptivo con el nivel educativo en nuestro país. En España, la esterilización es utilizada en menos del 20% de los casos, en más de la mitad de los casos es realizada por el hombre. Aquí la esterilización femenina está asociada a un menor nivel de estudios de la mujer. En cambio, la esterilización masculina no está claramente asociada ni a mujeres con nivel educativo más bajo ni superior. El uso de métodos muy efectivos reversibles como la píldora o el DIU no refleja diferencias significativas por nivel de estudios. En cambio, el preservativo es más utilizado por mujeres con mayor nivel estudios, aunque este resultado puede reflejar la edad media más joven de sus usuarias.

¿LOS JÓVENES DE LA COMUNIDAD DE MADRID TIENEN FORMACIÓN SOBRE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS?

Podemos relacionar estos datos con los del “Informe Estado de Salud de la Población de la Comunidad de Madrid 2014”, el último disponible.  Uno de los indicadores que analiza es la Sexualidad Responsable en jóvenes entre 15 y 16 años, observándose una preocupante disminución del uso de métodos anticonceptivos eficaces desde 2006. Si analizamos los datos de la (in)formación recibida por éstos en el ámbito educativo, se constata en déficit muy importante en ésta. No llega al 40% la proporcionada sobre métodos anticonceptivos ni sobre infecciones de transmisión sexual y, no alcanza el 60% la misma sobre VIH-SIDA.

Tendremos que analizar y seguir profundizando en los resultados que aporta este artículo y los informes disponibles para poder realizar y reivindicar una correcta planificación familiar  y una educación afectivo-sexual  que asegure un disfrute de la sexualidad sin riesgos y el avance en la igualdad de mujeres y hombres en este terreno.

Bibliografía:

 

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