Actividades preventivas mujer. Actualización Papps 2018

 

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En mayo se ha publicado la actualización 2018 del Programa de actividaes preventivas y promoción de la salud (PAPPS).

En el número Especial de la revista Atención Primaria: PAPPS. Actualización 2018. Vol. 50. S1. Mayo 2018

Actividades preventivas en la mujer. Actualización PAPPS 2018. Aten Primaria 2018;50 Supl 1:125-46: http://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-pdf-X0212656718625302-S300

En referencia a la actualización de las actividades preventivas en la mujer profundiza en las novedades en:

  • Seguimiento embarazo
  • Prevención embarazos no planificados
  • Actividades preventivas en la transición menopáusica y en la posmenopausia

 

Recomendaciones del PAPPS 2018 sobre prevención de embarazos no planificados
• Hacer cribado oportunista sobre anticoncepción en todas las mujeres en edad fértil, en los varones y a sus parejas respectivas, aprovechando cualquier motivo de consulta, con una periodicidad anual o menor en situaciones de riesgo o vulnerabilidad (grado de recomendación D).
Ofrecer consejo contraceptivo estructurado, que incluya información sobre los distintos métodos anticonceptivos y su efectividad en la prevención de embarazos no pñlanificados, infecciones de transmisión sexual y VIH, susbeneficios y efectos adversos. Usar hojas impresas para reforzar la información (grado de recomendación B)
Facilitar una elección informada, indicar métodos y garantizar el seguimiento y la accesibilidad para consultar las posibles dudas (grado de recomendación A)
• Si la opción es anticonceptivos hormonales comboinados, se recomienda la prescripción de etinilestradiol, a la dosis más baja posible, y levonorgestrel (grado de recomendación A).
Informar acerca de la posibilidad de anticoncepción de urgencia ante una relación sin protección o un fallo del método anticonceptivo, y prescribirla cuando haya indicación. La píldora anticonceptiva de urgencia-levonorgestrel es un método anticonceptivo seguro y eficaz (grado de recomendación A).
Aumentar el uso de los anticonceptivos reversibles de larga duración, DIU e implantes, abordándolo desde AP (grado de recomendación D). Si el profesional tuviera problemas para resolver la demanda de anticoncepción, debe facilitar la atención por otro profesional (grado de recomendación D).
Medicina de Familia, dada su accesibilidad, favorece la anticoncepción si administran en sus consultas a demanda, sin demoras, la mayoría de los anticonceptivos reversibles (grado recomendación D).

 

Actividades preventivas recomendadas por el Papps 2018 en la transición menopáusica y en la posmenopausia

 

  • En mujeres con síntomas vasomotores y sequedad vaginal que, por su intensidad o frecuencia, repercutan en la calidad de vida de la mujer, se recomienda ofrecer el tratamiento hormonal con estrógenos/ gestágenos a la mínima dosis eficaz y durante el menor tiempo posible (no superior a 5 años) (recomendación fuerte).
  • Valores y preferencias: el grupo de trabajo ha asignado una importancia alta a la mejora en la calidad de vida y baja a los potenciales efectos adversos poco
    frecuentes, cuando los síntomas son suficientemente importantes.
  • Dado el beneficio potencial en términos de salud, y su posible repercusión en los síntomas vasomotores, se recomienda la promoción de ejercicio y la prevención de la obesidad y del tabaquismo (recomendación fuerte).
  • En mujeres perimenopáusicas y posmenopáusicas con síntomas vasomotores, que por su intensidad o frecuencia repercutan en su calidad de vida y en las que esté contraindicado el tratamiento hormonal, se sugiere valorar el tratamiento con IRS o fitoestrógenos (recomendación débil).

 

Prevención de la osteoporosis recomendada por el Papps 2018

 

  •  Se aconseja evitar el sedentarismo y el tabaquismo, tomar el sol al menos 10 min al día, con una zona de exposición de al menos la cara y las manos, tomar una dieta rica en calcio (entre 1.000 y 1.500 mg/día) y vitamina D (> 800 U/día) y realizar ejercicio (recomendación débil).
  • Los suplementos de calcio y vitamina D tan solo se aconsejan en mujeres institucionalizadas. Valorar su indicación en mayores de 70 años con déficits nutricionales importantes, ingesta de calcio inferior a 500-700 mg/día y escasa exposición solar (recomendación débil).
  • No se recomienda el cribado poblacional en mujeres menores de 60 años. En mujeres mayores de 60 años, se aconseja si tienen un riesgo de fractura de cadera
    mayor del 3% en los próximos 10 años.
  • En mujeres con riesgo de fractura de cadera superior al 10% en los próximos 10 años, se debe valorar el tratamiento farmacológico. En mujeres con riesgo de fractura de cadera superior al 3% y valores de z-score que incrementen el riesgo hasta el 10% se aconseja valorar la indicación de tratamiento farmacológico (tabla 5). Los bifosfonatos son los tratamientos de primera elección durante un tiempo estimado, en general, no mayor de 5 años (recomendación débil).
  • El cribado se debe realizar con la DEXA. No se recomiendan los ultrasonidos como prueba de cribado ni de diagnóstico (recomendación fuerte).

 

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Lo colgamos de forma permanente en Recursos para profesionales Papps:

Actividades preventivas Mujer. Actualización Papps 2018

 

 

 

 

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Monografía sobre Anticoncepción de Urgencia

Monografía sobre Anticoncepción de Urgencias está disponible en el Programa de Deciciones Clave en Atención Primaria (DCAP), puesto en marcha por la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria.

Durante las últimas décadas la industria farmacéutica ha ido desarrollando una gama cada vez más amplia de métodos anticonceptivos eficaces y seguros. La anticoncepción de urgencia es un recurso indicado para toda mujer en edad reproductiva que haya mantenido una relación sexual desprotegida, tanto por un fallo en el método empleado como por la ausencia de éste, siempre que quiera evitar un posible embarazo no planificado.

El sistema sanitario público y en concreto desde Atención Primaria podemos crear los mecanismos necesarios para que la población acceda a una planificación familiar adecuada y flexible.

Esta monografía en la que han participado miembros de nuestro grupo de trabajo Atención a la Mujer de la Somamfyc, tiene como objetivo actualizar la información disponible relativa a la anticoncepción de urgencia, para un mejor asesoramiento de las pacientes en las consultas de Atención Primaria, despejando dudas, mitos y conceptos erróneos, y promoviendo una actitud favorable hacia la prevención de embarazos no planificados.

Se abordará a través de decisiones clave la evidencia disponible sobre mecanismos de acción, indicaciones, eficacia, seguridad y aceptabilidad de la anticoncepción de urgencia. Asimismo, se abordarán los distintos aspectos legales vinculados a su uso.

Podéis acceder a ella desde este enlace: http://www.decisiones-clave-ap.es/publicaciones

También os ofrecemos en nuestro blog en Recursos para profesionales acceso a las presentaciones de anticoncepción de urgencia general y en menores en la sección de  Taller de actualización en Anticoncepción: https://gdtmujersomamfyc.wordpress.com/recursos-para-profesionales/nuestros-cursos/

“Plis Plas” de Actualización sobre Salud y Mujer en el XXVI Congreso de la Sociedad Madrileña de Medicina de Familia y Comunitaria

XXVI Congreso SoMaMFyC

Colgamos el documento de actualización sobre Salud y Mujer presentado en el XXVI congreso Somamfyc 2018.

En este “Plis Plas” abordamos las recomendaciones emitidas sobre Acetato de Ulipristal 5 mg (ESMYA) de no iniciar nuevos tratamientos y vigilar la función hepática de aquellas mujeres en tratamiento previo preoperatorio de los síntomas moderados y graves de miomas uterinos en mujeres adultas en edad reproductiva,  la Guía de actuaciones sanitarias frente a la Mutilación Genital Femenina de la Comunidad de Madrid presentada en julio de 2017, las recomendaciones No Hacer en Violencia de Género en la Pareja o ex-pareja de nuestro Grupo de Trabajo, y el cese de la comercialización y utilización del ESSURE desde agosto de 2017.

PDF Actualizaciones Salud y Mujer 2018 Gdt Mujer_Plis Plas Congreso Somamfyc 2018

Taller Anticoncepción de nuestro Gdt Salud, Mujer y Atención Primaria en el XXVI Congreso de la Somamfyc

XXVI Congreso SoMaMFyC

Os colgamos este PDF sobre ideas clave para llevarnos a casa del taller de Anticoncepción de nuestro Grupo de trabajo “Salud, Mujer y Atención Primaria” que compartimos la semana pasada en el XXVI Congreso de la Somamfyc.

En este documento encontrarás datos resumidos sobre la eficacia de los métodos anticonceptivos, métodos barrera, anticoncepción de urgencia, hormonal combinada, de solo Gestágenos y el DIU.

Lo dejamos también colgado en “Recursos para profesionales” en la sección “Nuestros Cursos de Ginecología y Anticoncepción”.

Taller anticoncepcion_Somamfyc_2018_ideas clave para llevarnos

Plis Plas Actualización Salud y Mujer, y Taller Anticoncepción en el XXVI Congreso Somamfyc 2018

XXVI Congreso SoMaMFyC

Mañana os esperamos en el XXVI Congreso de la Sociedad Madrileña de Medicina de Familia y Comunitaria (SoMaMFyC).

“Nuevas miradas para viejos retos” es el lema de este año porque además de estar ilusionadas por reencontrarnos con compañeras y compañeros, queremos compartir conocimientos científicos, y múltiples ideas para trabajar en el día a día.

El grupo de médicas de familia que pertenecemos al Grupo de Trabajo de Atención a la Mujer de la SoMaMFyC participaremos en las ya clásicas actualizaciones en un “Plis Plas” de actualización sobre Salud y Mujer. Y además hemos organizado un taller muy práctico sobre cómo ayudar a la mujer a la elección de un método anticonceptivo.

Para más información podéis consultar en el siguiente enlace: https://www.somamfyc.com/Congresos/Congreso-2018

Curso de Anticoncepción Grupo de Trabajo de la Mujer SoMaMFyC

Mañana comienza nuestro curso de Anticoncepción, que tendrá lugar los días 13 y 14 de marzo. El programa del curso abarca los siguientes temas: asesoramiento a la mujer en la elección de método anticonceptivo, anticoncepción de solo gestágenos y hormonales combinados, implantes anticonceptivos, métodos barrera, DIU y anticoncepción quirúrgica, píldora anticonceptiva de urgencia, aspectos legales de la anticoncepción de urgencia y menores, y aspectos legales de la interrupción voluntaria del embarazo.

Para más información, puedes consultar en nuestro Blog la sección Recursos para Profesionales “Nuestros Cursos”: https://gdtmujersomamfyc.wordpress.com/recursos-para-profesionales/nuestros-cursos/

Introducción. Asesorando en la elección.

Consejo Contraceptivo

 Anticoncepción de solo gestágenos.

Anticonceptivos Hormonales Combinados

Implantes anticonceptivos

Métodos barrera

DIU y Anticoncepción quirúrgica

Píldora Anticonceptiva de Urgencia (PAU)

Aspectos legales: PAU y menores

Aspectos legales: IVE (Interrupción voluntaria del embarazo)

Carta sobre la Anticoncepción de Urgencia al Consejero Sanidad de la Comunidad de Madrid

 

Excelentísimo Señor Consejero D. Enrique Ruiz Escudero:

 

Le escribimos desde el grupo de Atención a la Mujer de la Sociedad Madrileña de Medicina Familiar y Comunitaria (SoMaMFyC) para hacerle algunos comentarios sobre las informaciones que han aparecido en la prensa en los últimos días respecto a la anticoncepción.

 

Habla usted de que el próximo año se podría financiar la anticoncepción de urgencia en “situaciones excepcionales” que no concreta. Queremos recordarle que la anticoncepción de urgencia (tanto hormonal como el DIU) es un recurso tanto para mujeres que han tenido un fallo en el uso de su anticonceptivo habitual como para las que no han usado ningún método, para evitar un embarazo no deseado. Por tanto, todas las situaciones en las que se requiera anticoncepción de urgencia, deberían ser de “urgencia excepcional”, no entendemos que haya unas más que otras, ya que en cualquier caso la mujer tiene riesgo de un embarazo no deseado.

 

Comenta al hilo de la anticoncepción de urgencia que se podrá administrar “siempre con supervisión médica” porque la píldora anticonceptiva de urgencia (PAU) “tiene un contenido importante en hormonas” y que “se debe dar en situaciones determinadas”, por lo que “tiene que tener todo el respaldo” de los profesionales sanitarios, que “tendrán que elaborar analíticas” y “establecer la recomendación cuando se tenga que prescribir”. Queremos recordarle que la PAU de Levonorgestrel es de libre dispensación en farmacias en España, desde 2009 y la que lleva Acetato de Ulipristal desde 2015. Usted ya sabe, que para que un medicamento sea aprobado y libre-dispensado en las farmacias, tiene que cumplir unos requisitos rigurosos que son evaluados por un comité de expertos de distintas especialidades. En el caso de las PAU, ambas cumplían los requisitos indicados por la Unión Europea en cuanto a (1):

  1. Seguridad.
  2. Autodiagnóstico y correcto uso en la indicación del producto.
  3. Uso incorrecto.
  4. Información para la paciente.
  5. Experiencia.
  6. Dosificación y material de acondicionado.

 

Por otro lado, ya está ampliamente demostrado por parte de la ciencia (los médicos nos basamos en la evidencia científica, a la hora de prescribir medicamentos o hacer indicaciones a nuestros pacientes), que las PAU no tienen un contenido importante de hormonas. De hecho, la Organización Mundial de la Salud (OMS) (2), en sus criterios médicos de elegibilidad, indica que una mujer que tome una PAU, si en el mismo ciclo tuviera otra relación sexual sin protección, debería tomar de nuevo una PAU, y esto será siempre más seguro para la mujer que un embarazo no deseado.  Los profesionales sanitarios llevamos mucho tiempo luchando contra esta idea errónea de “la bomba hormonal” así que le pedimos que con la información obtenida de la evidencia científica de los anticonceptivos y dado que sus declaraciones tienen mucho peso, clarifique los datos en relación a la PAU.

Dice también, que los profesionales tendrán que elaborar analíticas. Señor Consejero, las PAU se dan libremente en las farmacias porque no necesitan ninguna prueba ni de diagnóstico ni de seguimiento.

 

Queremos recordar también que las mujeres son dueñas de su sexualidad y utilizan métodos anticonceptivos eficaces. El que en un momento dado tengan un fallo con el método anticonceptivo, no significa que estén utilizando la anticoncepción de urgencia como método anticonceptivo habitual (por favor, dejemos el paternalismo). Y esto ha sido recogido en las distintas encuestas sobre anticoncepción realizadas en nuestro país. (3)

 

Por todo lo explicitado anteriormente, creemos que la píldora anticonceptiva de urgencia (PAU) debe continuar siendo de LIBRE DISPENSACIÓN, sin necesidad de valoración por una médica/o y en todas las situaciones en que se requiera, ya que no existen unas más urgentes que otras.

 

No queremos dejar pasar la ocasión sin hacer referencia a toda la salud sexual y reproductiva. Es imprescindible que desde el gobierno se implemente de verdad un plan regional de salud sexual y reproductiva, implicando a todos los ámbitos que tienen relación con este tema, y dando especial relevancia a que la educación sexual forme parte de la formación obligatoria en los institutos (existe mucha información, no tanta educación). Los profesionales sanitarios de Atención Primaria, abordamos la anticoncepción de manera integral en nuestras consultas, pero nos encontramos muy limitados al estar la mayoría de métodos anticonceptivos sin financiar. Sugerimos que se traslade al Gobierno Central la necesidad de financiación de todos los métodos anticonceptivos existentes: del Implante subcutáneo para inserción por médicos/as de familia capacitados (actualmente solo financiado para inserción por especialistas hospitalarios), de los distintos métodos hormonales (anillo, parche, distintas presentaciones de anticonceptivos orales) y del DIU.

Un saludo

Grupo de Atención a la Mujer de la Sociedad Madrileña de Medicina Familiar y Comunitaria (SoMaMFyC)

  1. Real Decreto Legislativo 1/2015, de 24 de julio. «BOE» núm. 177, de 25/07/2015. Referencia: BOE-A-1986-10499
  2. World Health Organization. Executive summary. Medical elegibility criteria for contraceptive use. Fifth edition 2015. Disponible en: www.who.int/reproductivehealth/publications/family_planning/Ex-Summ-MEC-5/es
  3. Percepción de la mujer sobre la PAU en España (HRA Pharma 2012)

Curso de Anticoncepción Grupo de Trabajo de la Mujer SoMaMFyC

Mañana comienza nuestro curso de Anticoncepción, que tendrá lugar los días 14 y 15 de noviembre. El programa del curso abarca los siguientes temas: asesoramiento a la mujer en la elección de método anticonceptivo, anticoncepción de solo gestágenos y hormonales combinados, implantes anticonceptivos, métodos barrera, DIU y anticoncepción quirúrgica, píldora anticonceptiva de urgencia, aspectos legales de la anticoncepción de urgencia y menores, y aspectos legales de la interrupción voluntaria del embarazo.

Para más información, puedes consultar en nuestro Blog la sección Recursos para Profesionales “Nuestros Cursos”: https://gdtmujersomamfyc.wordpress.com/recursos-para-profesionales/nuestros-cursos/

Curso de Anticoncepción del Grupo de la Mujer SoMaMFyC

Mañana comienza nuestro curso de Anticoncepción, que tendrá lugar el 17 de octubre. El programa del curso abarca los siguientes temas: asesoramiento a la mujer en la elección de método anticonceptivo, anticoncepción de solo gestágenos y hormonales combinados, implantes anticonceptivos, métodos barrera, DIU y anticoncepción quirúrgica, píldora anticonceptiva de urgencia, aspectos legales de la anticoncepción de urgencia y menores, y aspectos legales de la interrupción voluntaria del embarazo.

Para más información, puedes consultar en nuestro Blog la sección Recursos para Profesionales “Nuestros Cursos”: https://gdtmujersomamfyc.wordpress.com/recursos-para-profesionales/nuestros-cursos/

Curso de Anticoncepción Grupo de Trabajo de la Mujer SoMaMFyC

Mañana comienza nuestro curso de Anticoncepción, que tendrá lugar los días 30 y 31 de mayo. El programa del curso abarca los siguientes temas: asesoramiento a la mujer en la elección de método anticonceptivo, anticoncepción de solo gestágenos y hormonales combinados, implantes anticonceptivos, métodos barrera, DIU y anticoncepción quirúrgica, píldora anticonceptiva de urgencia, aspectos legales de la anticoncepción de urgencia y menores, y aspectos legales de la interrupción voluntaria del embarazo.

Para más información, puedes consultar en nuestro Blog la sección Recursos para Profesionales “Nuestros Cursos”: https://gdtmujersomamfyc.wordpress.com/recursos-para-profesionales/nuestros-cursos/

 

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