Actividades preventivas mujer. Actualización Papps 2018

 

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En mayo se ha publicado la actualización 2018 del Programa de actividaes preventivas y promoción de la salud (PAPPS).

En el número Especial de la revista Atención Primaria: PAPPS. Actualización 2018. Vol. 50. S1. Mayo 2018

Actividades preventivas en la mujer. Actualización PAPPS 2018. Aten Primaria 2018;50 Supl 1:125-46: http://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-pdf-X0212656718625302-S300

En referencia a la actualización de las actividades preventivas en la mujer profundiza en las novedades en:

  • Seguimiento embarazo
  • Prevención embarazos no planificados
  • Actividades preventivas en la transición menopáusica y en la posmenopausia

 

Recomendaciones del PAPPS 2018 sobre prevención de embarazos no planificados

 
• Hacer cribado oportunista sobre anticoncepción en todas las mujeres en edad fértil, en los varones y a sus parejas respectivas, aprovechando cualquier motivo de consulta, con una periodicidad anual o menor en situaciones de riesgo o vulnerabilidad (grado de recomendación D).
Ofrecer consejo contraceptivo estructurado, que incluya información sobre los distintos métodos anticonceptivos y su efectividad en la prevención de embarazos no pñlanificados, infecciones de transmisión sexual y VIH, susbeneficios y efectos adversos. Usar hojas impresas para reforzar la información (grado de recomendación B)
Facilitar una elección informada, indicar métodos y garantizar el seguimiento y la accesibilidad para consultar las posibles dudas (grado de recomendación A)
• Si la opción es anticonceptivos hormonales comboinados, se recomienda la prescripción de etinilestradiol, a la dosis más baja posible, y levonorgestrel (grado de recomendación A).
Informar acerca de la posibilidad de anticoncepción de urgencia ante una relación sin protección o un fallo del método anticonceptivo, y prescribirla cuando haya indicación. La píldora anticonceptiva de urgencia-levonorgestrel es un método anticonceptivo seguro y eficaz (grado de recomendación A).
Aumentar el uso de los anticonceptivos reversibles de larga duración, DIU e implantes, abordándolo desde AP (grado de recomendación D). Si el profesional tuviera problemas para resolver la demanda de anticoncepción, debe facilitar la atención por otro profesional (grado de recomendación D).
Medicina de Familia, dada su accesibilidad, favorece la anticoncepción si administran en sus consultas a demanda, sin demoras, la mayoría de los anticonceptivos reversibles (grado recomendación D).

 

Actividades preventivas recomendadas por el Papps 2018 en la transición menopáusica y en la posmenopausia

 

  • En mujeres con síntomas vasomotores y sequedad vaginal que, por su intensidad o frecuencia, repercutan en la calidad de vida de la mujer, se recomienda ofrecer el tratamiento hormonal con estrógenos/ gestágenos a la mínima dosis eficaz y durante el menor tiempo posible (no superior a 5 años) (recomendación fuerte).
  • Valores y preferencias: el grupo de trabajo ha asignado una importancia alta a la mejora en la calidad de vida y baja a los potenciales efectos adversos poco
    frecuentes, cuando los síntomas son suficientemente importantes.
  • Dado el beneficio potencial en términos de salud, y su posible repercusión en los síntomas vasomotores, se recomienda la promoción de ejercicio y la prevención de la obesidad y del tabaquismo (recomendación fuerte).
  • En mujeres perimenopáusicas y posmenopáusicas con síntomas vasomotores, que por su intensidad o frecuencia repercutan en su calidad de vida y en las que esté contraindicado el tratamiento hormonal, se sugiere valorar el tratamiento con IRS o fitoestrógenos (recomendación débil).

 

Prevención de la osteoporosis recomendada por el Papps 2018

 

  •  Se aconseja evitar el sedentarismo y el tabaquismo, tomar el sol al menos 10 min al día, con una zona de exposición de al menos la cara y las manos, tomar una dieta rica en calcio (entre 1.000 y 1.500 mg/día) y vitamina D (> 800 U/día) y realizar ejercicio (recomendación débil).
  • Los suplementos de calcio y vitamina D tan solo se aconsejan en mujeres institucionalizadas. Valorar su indicación en mayores de 70 años con déficits nutricionales importantes, ingesta de calcio inferior a 500-700 mg/día y escasa exposición solar (recomendación débil).
  • No se recomienda el cribado poblacional en mujeres menores de 60 años. En mujeres mayores de 60 años, se aconseja si tienen un riesgo de fractura de cadera
    mayor del 3% en los próximos 10 años.
  • En mujeres con riesgo de fractura de cadera superior al 10% en los próximos 10 años, se debe valorar el tratamiento farmacológico. En mujeres con riesgo de fractura de cadera superior al 3% y valores de z-score que incrementen el riesgo hasta el 10% se aconseja valorar la indicación de tratamiento farmacológico (tabla 5). Los bifosfonatos son los tratamientos de primera elección durante un tiempo estimado, en general, no mayor de 5 años (recomendación débil).
  • El cribado se debe realizar con la DEXA. No se recomiendan los ultrasonidos como prueba de cribado ni de diagnóstico (recomendación fuerte).

 

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Lo colgamos de forma permanente en Recursos para profesionales Papps:

Actividades preventivas Mujer. Actualización Papps 2018

 

 

 

 

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Materiales Curso Ginecología Grupo de Trabajo de la Mujer

Con este curso de ginecología pretendemos actualizar en los problemas de salud ginecológicos más frecuentemente consultados en Atención Primaria, combinando la parte teórica con casos clínicos. Hemos querido colgar las presentaciones de diapositivas en formato esquemático de modo que las personas que acuden a nuestros cursos de Ginecología dispongan de un apoyo escrito para su práctica clínica o para la difusión en sus centros de trabajo.

El programa del curso abarca los siguientes temas: vaginitis y enfermedad pélvica inflamatoria, vacuna VPH, cáncer de cervix, ciclo menstrual y hemorragias, alteraciones reproductivas, sangrado postmenopaúsico, menopausia y osteoporosis.

Para tener acceso a los materiales del curso puedes consultar en nuestro Blog la sección Recursos para Profesionales “Nuestros Cursos”: https://gdtmujersomamfyc.wordpress.com/recursos-para-profesionales/nuestros-cursos/

 

 

ACTIVIDADES PREVENTIVAS EN LA MUJER. PAPPS 2014

Como grupo de Atención a la Mujer de la Sommamfyc consideramos de referencia las recomendaciones del PAPPS 2014  de la Semfyc en cuanto a las actividades preventivas sobre la mujer, y el cáncer ginecológico. Por ello, dejamos un enlace de su página, de gran utilidad en el día a día de la consulta.

http://www.papps.org/

FINALIZACIÓN DE LA REVISIÓN DEL BALANCE BENEFICIO-RIESGO DE RANELATO DE ESTRONCIO (▼OSSEOR®, ▼PROTELOS®): RESTRICCIONES DE USO

Tras finalizar la revisión europea del balance beneficio-riesgo de ranelato de estroncio, se concluye que su uso debe restringirse a:

  • Pacientes con osteoporosis severa y alto riesgo de fracturas que no puedan utilizar otras alternativas terapéuticas y no presentan ni tienen antecedentes de cardiopatía isquémica, enfermedad arterial periférica o patología cerebrovascular.
  • No debe utilizarse en pacientes con hipertensión arterial no controlada.

La decisión de utilizar ranelato de estroncio debe basarse en la evaluación individual de cada paciente, valorándose además su riesgo cardiovascular antes del inicio del tratamiento y periódicamente durante el mismo.

Ver enlace completo: http://www.aemps.gob.es/informa/notasInformativas/medicamentosUsoHumano/seguridad/2014/NI-MUH_FV_02-2014-ranelato-estroncio.htm

RANELATO DE ESTRONCIO: Osseor, Protelos: la revisión europea concluye que el balance beneficio riesgo es desfavorable

Tras finalizar la revisión del balance beneficio-riesgo de ranelato de estroncio, el Comité para la Evaluación de Riesgos en Farmacovigilancia europeo (PRAC), ha recomendado suspender su autorización de comercialización.

Las conclusiones se basan en los datos referentes a su riesgo cardiovascular en el contexto de su limitada eficacia en la prevención de fracturas graves. Además, la seguridad de este medicamento ya había sido previamente evaluada en relación con el riesgo de tromboembolismo venoso y de reacciones cutáneas graves

Esta recomendación deberá ser valorada en las próximas semanas por el Comité de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA).

Es por ello, que a  espera de que se produzca la decisión final europea sobre ranelato de estroncio, la Agencia Española de Medicamentos y Productos sanitarios recomienda a los profesionales sanitarios:

  • No iniciar nuevos tratamientos con Protelos®/Osseor®.
  • En cuanto a los tratamientos actualmente en curso, valorar que las condiciones de uso actualmente autorizadas se cumplen, particularmente la limitación de la indicación a osteoporosis severa con alto riesgo de fracturas, y no administrarlo a pacientes con antecedentes de cardiopatía isquémica, enfermedad arterial periférica o enfermedad cerebrovascular, o aquellos con hipertensión arterial no controlada.

Para más información, consultar la nota informiva de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios: http://www.aemps.gob.es/informa/notasInformativas/medicamentosUsoHumano/seguridad/2014/NI-MUH_FV_01-2014-ranelato-estroncio.htm

LAS MÉDICAS DEL GRUPO DE ATENCIÓN A LA MUJER TAMBIÉN NOS ADHERIMOS AL MANIFIESTO

 

La evidencia científica es uno de los pilares sobre los que se asienta la medicina moderna. Esto no siempre ha sido así: durante años, se aplicaron tratamientos médicos sin comprobar previamente su eficacia y seguridad. Algunos fueron efectivos, aunque muchos tuvieron resultados desastrosos.

Sin embargo, en la época en la que más conocimientos científicos se acumulan de la historia de la humanidad, existen todavía pseudo-ciencias que pretenden, sin demostrar ninguna efectividad ni seguridad, pasar por disciplinas cercanas a la medicina y llegar a los pacientes.

Los firmantes de este manifiesto, profesionales sanitarios y de otras ramas de la ciencia, periodistas y otros, somos conscientes de que nuestra responsabilidad, tanto legal como ética, consiste en aportar el mejor tratamiento posible a los pacientes y velar por su salud. Por ello, la aparición en los medios de comunicación de noticias sobre la apertura de un proceso de regulación y aprobación de medicamentos homeopáticos nos preocupa como sanitarios, científicos y ciudadanos, y creemos que debemos actuar al respecto. Las declaraciones de la directora de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) asegurando que “no todos los medicamentos homeopáticos tienen que demostrar su eficacia” y que “la seguridad no se tiene que demostrar con ensayos clínicos específicos” no hacen sino aumentar nuestra preocupación.

Por lo tanto, solicitamos:

  1. Que no se apruebe ningún tratamiento que no haya demostrado, mediante ensayos clínicos reproducibles, unas condiciones de eficacia y seguridad al menos superiores a placebo. La regulación de unos supuestos medicamentos homeopáticos sin indicación terapéutica es una grave contradicción en sí misma y debe ser rechazada. Si no está indicado para nada ¿para qué hay que darlo?.
  2. Que la AEMPS retire de la comercialización aquellos fármacos, de cualquier tipo, que pese a haber sido aprobados, no hayan demostrado una eficacia mayor que el placebo o que presenten unos efectos adversos desproporcionados.
  3. Que el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y el resto de autoridades sanitarias persigan a aquellas empresas que atribuyen cualidades curativas o beneficiosas para la salud a sus productos sin haberlo demostrado científicamente.
  4. Que el Consejo General de Colegios de Médicos de España / Organización Médica Colegial, en cumplimiento del artículo 26 del Código de Deontología Médica, desapruebe a los facultativos que prescriban tratamientos sin evidencia científica demostrada.
  5. Puede adherirte a esta iniciativa en http://nosinevidencia.wordpress.com/

 

 

CURSO-TALLER DE ACTUALIZACIÓN EN ANTICONCEPCIÓN Y MOTIVOS DE CONSULTA EN PATOLOGÍA GINECOLÓGICA MÁS FRECUENTES EN ATENCIÓN PRIMARIA

Ya están colgadas las presentaciones del curso de Patología Ginecológica y Anticoncepción del pasado 27 de Mayo en la página web de la somamfyc.

Gracias a todos los asistentes por vuestra participación y reciprocidad con vuestros comentarios, que tendremos en cuenta para próximos cursos.

http://www.somamfyc.com/Formacion/Documentosdecursos.aspx?EntryId=279

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Recomendamos leer artículo “Lo que una mujer no necesita” de Roberto Sánchez Sánchez

Como componentes del grupo de trabajo de Atención a la Mujer de la Somamfyc, queremos felicitarte Roberto por tu publicación en la revista  AMF sobre la “medicalización/ miedicalización” de la mujer.

Es una idea ésta de hacer de las etapas naturales de la vida de la mujer un problema de salud, que no se corresponde con la evidencia científica, y que determinados sectores han venido a bien germinar el miedo en la mujer, por cuestiones evidentemente lucrativas. Por eso, como Grupo de Trabajo y como médicas que nos dedicamos en la consulta a desmontar el miedo de la mujer, recomendamos que otros profesionales y mujeres en general, preocupadas por su salud lean tu artículo.

 

Una palabra tuya bastará para sanarme.http://1palabratuyabastaraparasanarme.blogspot.com.es/

Lo que una mujer no necesita. Roberto Sánchez Sánchez Especialista en Medicina de Familia y Comunitaria. Madrid. Salamanca. AMF 2012;8(11). http://www.amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=1088

 

Más evidencia en el debate sobre la Terapia Hormonal Sustitutiva (THS).

Se acaba de publicar en la revista “Annals of Internal Medicine” una revision sistemática realizada por la U.S. Preventive Services Task Force, para actualizar sus recomendaciones sobre el uso de la Terapia Hormonal Sustitutiva (THS) para la prevención de patologia crónica.

Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados y Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas (hasta el tercer trimestre de 2011), y en MEDLINE (de 2002 al 30 de noviembre 2011).

En conclusión, la actualización determina, según la evidencia de los ensayos publicados desde el año 2002,  que los dos regímenes de THS disminuyen el riesgo de fracturas, pero aumentan el riesgo de accidente cerebrovascular, eventos tromboembólicos, enfermedad de la vesícula biliar e incontinencia urinara.

Estrógeno más progestageno  también aumenta el riesgo de cáncer de mama y  probablemente la demencia. Mientras que el estrógeno solo, parace que puede disminuir el riesgo de cáncer de mama.

Los datos expuestos confirman, una vez más,  los resultados del estudio WHI.

Menopausal Hormone Therapy for the Primary Prevention of Chronic Conditions: A Systematic Review to Update the U.S. Preventive Services Task Force Recommendations. Heidi D. Nelson, MD, MPH; Miranda Walker, MA; Bernadette Zakher, MBBS; and Jennifer Mitchell, BA.  Ann Intern Med. 29 May 2012

XXI Congreso de la Sociedad Madrileña de Medicina de Familia y Comunitaria: Más Atención para Primaria 2012

El congreso tendrá lugar en el Hotel Rafael Atocha de Madrid el día 19 de Abril, ver tríptico del congreso. Entre otras ponencias, nuestra compañera Cristina Gonzalez del GdT de Atención a la Mujer participará en la Mesa de Actualizaciones en un Plis Plas, donde abordará algunos de los temas más controvertidos en este momento sobre la salud de la mujer como son: la cuestionada eficacia de los programas de cáncer de mama, el debate sobre la píldora anticonceptiva de urgencia, el nuevo dispositivo de implante anticonceptivo y las barreras para su utilización en la Comunidad de Madrid, y la alerta sobre el ralenato de estroncio y sus nuevas recomendaciones.

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