Guía de Atención a mujeres con Endometriosis en el Sistema Sanitario Público de Andalucía 2018

En marzo se ha publicado la Guía de Atención a mujeres con Endometriosis en el Sistema Sanitario Público de Andalucía 2018. La presente edición toma como principal referencia la recientemente publicada por el National Institute for Health and Care Excellence: Endometriosis: diagnosis and management, NICE guideline NG73 Methods, evidence and recommendations, September 2017.

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La endometriosis es una enfermedad crónica, inflamatoria y evolutiva en la mayoría de los casos debida a la implantación de tejido endometrial (glándulas y estroma) fuera del útero. Se localiza de forma predominante en la pelvis, más frecuentemente en los ovarios, el saco de Douglas, los ligamentos úterosacros, el útero, las trompas de Falopio, el sigma y el apéndice. Aunque es más raro, puede encontrarse en otras localizaciones anatómicas, como la pleura o las meninges.

Es una enfermedad estrógeno-dependiente que afecta a la mujer en edad fértil y está asociada a dolor pélvico e infertilidad.

Los síntomas pueden comenzar en la adolescencia y habitualmente remiten en la menopausia. Las manifestaciones clínicas son muy variadas, desde presentaciones asintomáticas hasta formas graves con síntomas dolorosos intensos o infertilidad asociada.

Es una enfermedad que produce altas tasas de morbilidad en términos de dolor e infertilidad. Se observa que las mujeres con endometriosis tienen peor calidad de vida, mayor pérdida de productividad laboral y mayor afectación en la realización de las tareas cotidianas que mujeres sin este problema de salud.

Se ha objetivado un retraso del diagnóstico en endometriosis de unos 6,7 años desde el inicio de los síntomas hasta que se confirma quirúrgicamente. El papel de Atención Primaria (AP) es fundamental para la sospecha y el diagnóstico precoz de esta enfermedad, y así disminuir sus complicaciones. Y es que las mujeres con endometriosis consultan el doble a sus médicos de familia que las mujeres sanas, aumentando el número de visitas el año previo al diagnóstico.

Slide1Lo dejamos permanentemente colgado en Recursos para profesionales: endometriosis

Guía de Atención a mujeres con Endometriosis en el Sistema Sanitario Público de Andalucía 2018

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Esmya: restricciones de uso, nuevas advertencias y recomendaciones en relación con el potencial daño hepático grave

El 9 de febrero la Agencia Española del Medicamento emitió la notificación de las recomendaciones del Comité para la Evaluación de Riesgos en Farmacovigilancia europeo (PRAC) para profesionales sanitarios. Debido a los casos graves de daño hepático en mujeres tratadas con Esmya, se han establecido medidas provisionales  para las y los profesionales sanitarios mientras se finaliza la evaluación detallada de toda la información disponible.

Esmya, cuyo principio activo es acetato de ulipristal, estaba indicado para el tratamiento preoperatorio de los síntomas moderados y graves de miomas uterinos en mujeres adultas en edad reproductiva.

El Comité para la Evaluación de Riesgos en Farmacovigilancia europeo (PRAC) ha iniciado una re-evaluación del balance beneficio-riesgo de Esmya, motivada por la notificación de varios casos de daño hepático grave, incluyendo algunos que condujeron al trasplante hepático en la paciente.

Como medida de precaución, y hasta que finalice dicha evaluación, se ha considerado necesario establecer medidas provisionales cautelares con objeto de dar la máxima protección a las pacientes.

Por ello, se recomienda a las y los profesionales sanitarios:

  • No iniciar nuevos tratamientos con Esmya o nuevos ciclos de tratamiento en aquellas pacientes que hayan finalizado uno.
  • En las pacientes actualmente en tratamiento:
    • Monitorizar la función hepática al menos mensualmente durante el tratamiento y entre 2 a 4 semanas después de finalizarlo.
    • Realizar pruebas de función hepática inmediatamente en el caso de aparición de signos o síntomas compatibles con daño hepático.
    • Suspender el tratamiento en el caso de que los valores de transaminasas superen 2 veces el valor superior normal.
    • Informar a las pacientes sobre los posibles síntomas de daño hepático (náuseas, vómitos, dolor en hipocondrio derecho, anorexia, astenia, ictericia) e indicarles que, en caso de aparición, contacten con su médico.

Acetato de ulipristal también es el principio activo del medicamento ellaOne, autorizado como anticonceptivo de emergencia. No se han notificado casos de daño hepático grave relacionados con el uso de ellaOne y la revisión en curso no afecta a este medicamento.

La Agencia Española de Medicamento y productos sanitarios se ha comprometido a comunicar cualquier nueva información relevante sobre este asunto y las conclusiones finales de la evaluación en marcha.

La información se puede encontrar en el siguiente enlace: https://www.aemps.gob.es/informa/notasInformativas/medicamentosUsoHumano/seguridad/2018/NI-MUH_FV_02-Esmya.htm

 

 

“Plis Plas” de Actualización sobre Salud y Mujer en el XXVI Congreso de la Sociedad Madrileña de Medicina de Familia y Comunitaria

XXVI Congreso SoMaMFyC

Colgamos el documento de actualización sobre Salud y Mujer presentado en el XXVI congreso Somamfyc 2018.

En este “Plis Plas” abordamos las recomendaciones emitidas sobre Acetato de Ulipristal 5 mg (ESMYA) de no iniciar nuevos tratamientos y vigilar la función hepática de aquellas mujeres en tratamiento previo preoperatorio de los síntomas moderados y graves de miomas uterinos en mujeres adultas en edad reproductiva,  la Guía de actuaciones sanitarias frente a la Mutilación Genital Femenina de la Comunidad de Madrid presentada en julio de 2017, las recomendaciones No Hacer en Violencia de Género en la Pareja o ex-pareja de nuestro Grupo de Trabajo, y el cese de la comercialización y utilización del ESSURE desde agosto de 2017.

PDF Actualizaciones Salud y Mujer 2018 Gdt Mujer_Plis Plas Congreso Somamfyc 2018

¿Por qué la salud mental materna debería ser una prioridad?

Resultado de imagen de world maternal mental health day 2018

En todo el mundo, hasta 1 de cada 5 mujeres experimentan algún tipo de trastorno del estado de ánimo y/o la ansiedad perinatal. Las estadísticas varían según el país. Estos síntomas pueden incluir la depresión y/o ansiedad posparto, el trastorno obsesivo-compulsivo posparto, la psicosis postparto bipolar y posparto. Más del 75% de las mujeres no son diagnosticadas, por lo tanto no reciben tratamiento y apoyo adecuados.

Se estima que 7 de cada 10 mujeres ocultan o minimizan sus síntomas. Sin comprensión, apoyo y tratamiento, estos problemas de salud tienen un impacto devastador en las mujeres afectadas, en sus parejas y familias.

Los trastornos del humor perinatales afectan a toda la familia. Aproximadamente 1 de cada 10 padres desarrollan depresión durante este tiempo. Un enfoque integrador de la salud mental familiar permitiría tanto a la madre como al padre afrontar estos problemas.

Se estima que entre el 20 y el 25% de los embarazos terminan en aborto espontáneo o muerte fetal. Además del duelo, muchas de estas mujeres también experimentan depresión posparto. Dar a luz a un niño prematuro y el tiempo que pasa en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales también puede afectar la salud mental de la madre y/o del padre.

Tanto profesionales del mundo de la investigación, académico y sanitario, como personas con experiencias vitales relacionadas con esta problemática somos conscientes de la importancia de un diagnóstico y abordaje multidisciplinar precoz y adecuado.

Desde 2016, un grupo de activistas internacionales de salud mental materna crean conciencia sobre este tema y solicitan servicios de salud mental materna. Este año, continuamos la tradición de celebrar el Día Mundial de la Salud Mental Materna el primer miércoles del mes de mayo.

Únete al llamamiento a la ONU para que reconozca el Día Mundial de la Salud Mental Materna: http://wmmhday.postpartum.net/es/llamamiento-a-la-onu-para-reconocer-el-dia-mundial-de-la-salud-mental-materna/

Puedes obtener más información o compartir tu historia en el blog: http://wmmhday.postpartum.net/blog/

En Twitter puedes seguir noticias e iniciativas con los hashtag #maternalMHmatters y #SaludMentalMaternaImporta.

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Visibilizar la Violencia Sexual y la necesidad de una Atención Integral, Coordinada y con perspectiva de Género

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Más de un millar de mujeres son violadas cada año en España desde al menos 2009, cuando el Ministerio del Interior comenzó a desglosar la estadística de agresiones sexuales para acomodarse al criterio de la Unión Europea. (Ejemplo: 1.513 víctimas de 2011, ó 1.127 en 2015).

Cabe destacar que, en 2015, el Comité de Naciones Unidas para la Eliminación de la Discriminación contra la Mujer (CEDAW), amonestó públicamente a España por la falta de colaboración del Estado en la visibilidad de las agresiones machistas y, le exigió un Plan que recogiera datos estadísticos sobre la violencia doméstica y sexual desglosados por sexo, edad, nacionalidad y relación entre la víctima y el autor.

Desde todos los estamentos implicados se reconoce que este grave problema requiere un abordaje y protocolos específicos. Es necesario un tratamiento integral con especialización de los operadores e intervención coordinada de todas las instituciones, incluidas las judiciales, policiales, sanitarias, educativas y de medios de comunicación.

Es importante recordar que las AGRESIONES SEXUALES no se incluyen como forma de violencia de género en la Ley Integral, aunque según Naciones Unidas es otra manifestación del mismo machismo, porque eso ha impedido que sus víctimas tengan los mismos recursos de denuncia y recuperación pero sobre todo, que tengan la misma visibilidad en términos de campañas, educación y sensibilización.

Con la Violencia sexual puede ser que no haya tantas muertes físicas, pero no hay que olvidar que hay que recuperar a una mujer que se enfrenta a la muerte de una parte de su personalidad, de su yo más íntimo. Es difícil valorar todos los recursos que su recuperación va a precisar.

.Tipos de Violencia Sexual:

En primer lugar no es lo mismo AGRESIÓN SEXUAL que ABUSO SEXUAL y el tratamiento es diferente. Las dos entran en lo que la Organización Mundial de la Salud considera VIOLENCIA SEXUAL.

Agresión Sexual

Es un delito, que puede manifestarse de múltiples formas, consiste en atentar, con violencia e intimidación, contra la libertad sexual de una persona. Por ejemplo: violación.

Abuso Sexual

A diferencia del delito de agresión sexual, en el delito de abusos sexuales no interviene la violencia ni la intimidación. Consiste en realizar actos que atentan contra la libertad sexual de la víctima sin que ésta preste su consentimiento. Por ejemplo: tocamientos.

. ¿Por qué nuestro interés?:

Desde el Grupo de trabajo de Atención a la Mujer de la Somamfyc con motivo del 8 de marzo de 2017 fuimos conscientes de la necesidad de formación específica y de las diferentes formas de actuar en estos casos, no siempre de forma adecuada, así como la inseguridad que se nos genera, cuando se nos presentan en la consulta de Atención Primaria. Consideramos que es imprescindible visibilizar la Violencia Sexual y la necesidad de una Atención Integral, Coordinada y con perspectiva de Género desde todos los ámbitos sanitarios .

Nos parece importante revisar el PROTOCOLO DE ACTUACIÓN COORDINADA DE LOS ORGANISMOS COMPETENTES EN MATERIA DE AGRESIONES SEXUALES.

Como Médic@s de Familia somos parte importante en la actuación coordinada con las víctimas para lograr una buena atención personal y sanitaria de las mismas. El correcto trabajo de todas las partes implicadas permitirá la obtención del mayor número de pruebas, permitirá la identificación, detención y procesamiento de los autores de estos delitos, un escrupuloso seguimiento de la “cadena de custodia” y una mejora en la investigación.

Incluimos los siguientes enlaces permanentemente accesibles en nuestro blog en Recursos para profesionales: Ficha Atención a la violencia sexual en Atención Primaria, Anexo I Normas de actuación ante Agresiones Sexuales en el municipio de Madrid elaborado por los Organismos competentes en agresiones sexuales y, el Anexo II Algoritmo de actuación ante Violencia Sexual en Atención Primaria elaborado por nuestro grupo de trabajo.

ANEXO II

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En este enlace tenéis acceso a la entrada con información ampliada sobre esta realidad tan dura y aún tan invisible:

https://gdtmujersomamfyc.wordpress.com/2017/03/08/visibilizar-la-violencia-sexual-y-protocolo-de-actuacion-en-ap

Taller Anticoncepción de nuestro Gdt Salud, Mujer y Atención Primaria en el XXVI Congreso de la Somamfyc

XXVI Congreso SoMaMFyC

Os colgamos este PDF sobre ideas clave para llevarnos a casa del taller de Anticoncepción de nuestro Grupo de trabajo “Salud, Mujer y Atención Primaria” que compartimos la semana pasada en el XXVI Congreso de la Somamfyc.

En este documento encontrarás datos resumidos sobre la eficacia de los métodos anticonceptivos, métodos barrera, anticoncepción de urgencia, hormonal combinada, de solo Gestágenos y el DIU.

Lo dejamos también colgado en “Recursos para profesionales” en la sección “Nuestros Cursos de Ginecología y Anticoncepción”.

Taller anticoncepcion_Somamfyc_2018_ideas clave para llevarnos

Plis Plas Actualización Salud y Mujer, y Taller Anticoncepción en el XXVI Congreso Somamfyc 2018

XXVI Congreso SoMaMFyC

Mañana os esperamos en el XXVI Congreso de la Sociedad Madrileña de Medicina de Familia y Comunitaria (SoMaMFyC).

“Nuevas miradas para viejos retos” es el lema de este año porque además de estar ilusionadas por reencontrarnos con compañeras y compañeros, queremos compartir conocimientos científicos, y múltiples ideas para trabajar en el día a día.

El grupo de médicas de familia que pertenecemos al Grupo de Trabajo de Atención a la Mujer de la SoMaMFyC participaremos en las ya clásicas actualizaciones en un “Plis Plas” de actualización sobre Salud y Mujer. Y además hemos organizado un taller muy práctico sobre cómo ayudar a la mujer a la elección de un método anticonceptivo.

Para más información podéis consultar en el siguiente enlace: https://www.somamfyc.com/Congresos/Congreso-2018

Taller práctico de detección de Violencia de Género en la pareja en el II Congreso de la Cabecera

La violencia de pareja hacia las mujeres es un problema de salud pública en nuestro medio, tanto por su magnitud como por su gravedad.  Los datos revelan que el 12.5% de las mujeres a partir de 16 años han sufrido violencia física y psíquica con su pareja o expareja y, en el 48% se han encontrado lesiones. En Atención Primaria tenemos la oportunidad y la responsabilidad de detectar,  intervenir y acompañar a las mujeres que la sufren. ¿Detectas estos casos? ¿Preguntas a tus pacientes por el trato y el apoyo que reciben en sus relaciones de pareja? ¿Conoces las fases por las que pasa una mujer que sufre maltrato? ¿Sabrías cómo actuar en cada una de estas fases? ¿Conoces cómo y cuándo debería comunicarse al juzgado? En este taller del II Congreso de la Cabecera que tendrá lugar el 14 de abril en Madrid, responderemos a éstas y otras preguntas de manera práctica. Trabajaremos de manera dinámica en pequeños grupos para profundizar en las distintas etapas del ciclo del maltrato y pondremos en práctica las habilidades necesarias para la entrevista y el abordaje en la consulta de este importante problema de salud.

Este taller forma parte de las Sesiones pequeñas del II Congreso de la Cabecera. Las docentes serán Irmina Saldaña Alonso y Alicia Díaz Revilla (ambas miembro del Grupo de Trabajo Atención de la Mujer de la Somamfyc) y Carmen López-Fando, Teresa García de Herreros Madueño. Colabora: Marta Sastre Paz: https://congresolacabeceramadrid.wordpress.com/sesiones/talleres/

Bibliografía:

Violencia de pareja hacia las mujeres. Guía breve de actuación en Atención Primaria. Este documento pretende facilitar las intervenciones de las y los profesionales con estas mujeres.

Macroencuesta de Violencia contra la Mujer 2015: http://www.violenciagenero.msssi.gob.es/violenciaEnCifras/macroencuesta2015/Macroencuesta2015/home.htm

Alteraciones Reproductivas y Atención Primaria

Mañana comenzará la segunda edición del curso de Alteración reproductiva y Atención Primaria en la sede de Somamfyc.

Se profundizará en las definiciones y prevalencia de las alteraciones reproductivas como Esterilidad e Infertilidad, de la situación actual en España: edad y retraso de la maternidad, de las causas de esterilidad más frecuente en el varón y en la mujer, y de los factores de riesgo asociados a la esterilidad. Se trató el abordaje desde Atención Primaria de pacientes con deseo de gestación y/o problemas reproductivos, las técnicas de reproducción asistida y preservación de la fertilidad y sus bases legales actuales.

Colgamos en el apartado de nuestro blog “Recursos para Profesionales” la presentación Alteraciones reproductivas en Atención Primaria de Rocío Triano Sánchez , miembro del grupo de trabajo Atención de la Mujer de Somamfyc, de cara a que las personas que asistieron dispongan de un apoyo escrito para su práctica clínica o para la difusión en sus centros de trabajo.

Endometriosis, a propósito de un caso

El sábado 24 de marzo es el día mundial para visibilizar la endometriosis, un problema de salud aún infradiagnosticado y con un importante retraso diagnóstico que repercute muy negativamente en la calidad de vida de muchas mujeres.

La endometriosis es una enfermedad crónica, inflamatoria y evolutiva en la mayoría de los casos debida a la implantación de tejido endometrial (glándulas y estroma) fuera del útero. Se localiza de forma predominante en la pelvis, más frecuentemente en los ovarios, el saco de Douglas, los ligamentos úterosacros, el útero, las trompas de Falopio, el sigma y el apéndice. Aunque es más raro, puede encontrarse en otras localizaciones anatómicas, como la pleura o las meninges.

Es una enfermedad estrógeno-dependiente que afecta a la mujer en edad fértil y está asociada a dolor pélvico e infertilidad.

Los síntomas pueden comenzar en la adolescencia y habitualmente remiten en la menopausia. Las manifestaciones clínicas son muy variadas, desde presentaciones asintomáticas hasta formas graves con síntomas dolorosos intensos o infertilidad asociada.

Es una enfermedad que produce altas tasas de morbilidad en términos de dolor e infertilidad. Se observa que las mujeres con endometriosis tienen peor calidad de vida, mayor pérdida de productividad laboral y mayor afectación en la realización de las tareas cotidianas que mujeres sin este problema de salud.

Se ha objetivado un retraso del diagnóstico en endometriosis de unos 6,7 años desde el inicio de los síntomas hasta que se confirma quirúrgicamente. El papel de Atención Primaria (AP) es fundamental para la sospecha y el diagnóstico precoz de esta enfermedad, y así disminuir sus complicaciones. Y es que las mujeres con endometriosis consultan el doble a sus médicos de familia que las mujeres sanas, aumentando el número de visitas el año previo al diagnóstico.

Lectura recomendada

Guía de atención a las mujeres con endometriosis en el Sistema Nacional. Informes, Estudios e Investigación 2013. [Internet.] Madrid; Ministerio de Sanidad, Igualdad y Servicios Sociales. Disponible en: www.mssi.gob.es.

Completa guía en la que se revisa de forma global toda la enfermedad y la actuación desde AP y atención especializada.

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Se puede consultar el artículo completo en la página web de la revista Actualización en Medicina de Familia (AMF): AMF 2018;14(2):87-92 http://amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=2193

Las autoras del mismo son Rocío Triano Sánchez e Irmina Saldaña Alonso, ambas miembros del GdT Atención a la Mujer SoMaMFyC.

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