GLOSARIO DE DIVERSIDAD IDENTIDAD DE GÉNERO Y DE ORIENTACIÓN AFECTIVO-SEXUAL

Junio es el mes del Orgullo que reivindica la igualdad de derechos y la lucha contra la discriminación de las personas LGTBIQ+ en todo el mundo. Como grupo de Atención a la Mujer de la Somamfyc queremos reivindicar el derecho a la libertad de cada persona a definir su identidad de género y orientación sexual, a tener acceso a las mismas oportunidades y derechos que el resto de la ciudadanía. Queremos resaltar la menor visibilidad y doble discriminación que sufren las mujeres por el hecho de ser mujeres y manifestar una identidad de género u orientación sexual diversa. A pesar de los logros y avances de las últimas décadas, persisten inequidades y discriminaciones hacia las mujeres lesbianas, bisexuales y trans. Como por ejemplo la falta de protocolos en ginecología para las mujeres que tienen sexo con mujeres, las dificultades que atraviesan las parejas de mujeres para inscribir a sus hija/os en el registro civil, la negación de tratamientos como la reproducción asistida según la comunidad autónoma, la discriminación laboral hacia las mujeres trans y etcétera. Gracias a las reivindicaciones del colectivo LGTBIQ+ cada vez la diversidad de género y afectivo sexual es más visible.

Como profesionales de Atención Primaria, tenemos la obligación de conocer esta realidad para acompañar a nuestros/as pacientes, y hacer que se sientan los más cómodos /as posibles en nuestra consulta.

Con motivo el mes del Orgullo, queremos publicar este glosario con en el que intentamos explicar las identidades de género y afectivo -sexuales.Con esto queremos aclarar las dudas que a veces surgen con los diferentes términos. Estos términos no son estáticos y cada persona, con sus complejidades, puede sentirse identificada o no, con las categorías explicadas. En relación a la diversidad sexual, existe todo un abanico en el que caben todas identidades de género y realidades sexo- afectivas.

SEXO ASIGNADO AL NACER/ “SEXO BIOLÓGICO”

Referencia a los cuerpos sexuados de las personas; esto es, a las características biológicas (genéticas, hormonales, anatómicas y fisiológicas) a partir de las cuales las personas son clasificadas como: macho/hembra.

La categorización de macho /hembra, viene definida por la carga cromosómica, las características anatómicas y hormonales. Como explica la bióloga Anne Fausto-Sterling en su libro “cuerpos sexuados”, la complejidad de las combinaciones anteriores (carga cromosómica, concentración hormonal y características biológicas), hace que poco a poco abandonemos las diferencias dicotómicas entre macho y hembra, ya que la línea divisoria entre ambas es más fina de lo que clásicamente hemos estudiado

Anne Fausto-Sterling. Cuerpos sexuados. La política de género y la construcción de la sexualidad

El ejemplo más ilustrativo de esta situación lo tenemos con las personas intersexuales

Intersexual Todas aquellas situaciones en las que la anatomía o fisiología sexual de una persona no se ajusta completamente a los estándares definidos para los dos sexos que culturalmente han sido asignados como masculinos y femeninos

Existen diferentes estados y variaciones de intersexualidad. Es un término genérico, en lugar de una sola categoría. De esta manera, las características sexuales innatas en las personas con variaciones intersexuales podrían corresponder en diferente grado a ambos sexos.

Organization Intersex International, “What is intersex?”, en OII Intersex Network

IDENTIDAD DE GÉNERO

Vivencia interna e individual del género, tal como cada persona la siente, misma que puede corresponder o no con el sexo asignado al nacer. Incluye la vivencia personal del cuerpo. Al igual que la orientación sexual, existe un amplio abanico entre sentirse 100% acorde / desacorde al género asignado al nacer. Es totalmente independiente de la orientación sexual

Género: Se refiere a los atributos que social, histórica, cultural, económica, política y geográficamente, entre otros, han sido asignados a los hombres y a las mujeres. Se utiliza para referirse a las características que, social y culturalmente, han sido identificadas como “masculinas” y “femeninas”.

Consejo Nacional para Prevenir la Discriminación (Conapred), Guía para la Acción Pública contra la homofobia. México, Conapred, 2012.

Cisgénero Cuando la expectativa social del género de la persona se alinea con el sexo asignado al nacer. En consecuencia, existen mujeres y hombres cis.

Trans: Las personas trans se sienten y se conciben a sí mismas como pertenecientes al género opuesto al que social y culturalmente se asigna a su sexo de nacimiento. En consecuencia, hombres y mujeres trans.

Queer: Las personas queer, o quienes no se identifican con el binarismo de género, son aquellas que además de no identificarse y rechazar el género socialmente asignado a su sexo de nacimiento, tampoco se identifican con el otro género o con alguno en particular. Dichas personas pueden manifestar, más que identidades fijas, expresiones y experiencias que se mueven entre un género y otro alternativamente o se producen por la articulación de los dos géneros socialmente hegemónicos.

Cfr. Ayısıgı Hale Gönel, Pansexual identificaction in Online communities. A Queer Sociological Study on Sexual Identification, op. cit

Binarismo de género: Concepción, prácticas y sistema de organización social que parte de la idea de que solamente existen dos géneros en las sociedades, femenino y masculino, asignados a las personas al nacer. La teoría Queer se opone al binarismo de género.

Malena Costa, “Distintas consideraciones sobre el Binarismo Sexo/Género”, en A parte Rei Revista de Filosofía [en línea]. Núm. 46.

Paraguas trans: Se utiliza para englobar a aquellas personas cuya identidad sexual no coincide con el sexo que les asignaron al nacer (hombres y mujeres transexuales), así como a las personas cuyos comportamientos de género no coincide con lo que socialmente se espera en base a su sexo (transgénero, travestis, queers, drag queens…).

Beig trans in the European Union (2014). European Union Agency for Fundamental Righs.

TRANS UMBRELLA

https://queer-pack.com/wp-content/uploads/2017/03/umbrella.jpg

ORIENTACIÓN SEXUAL

Corresponde a la elección de pareja sexual y sentimental. Estudios han demostrado que la orientación sexual se da en un continuo entre la elección exclusiva de personas del sexo opuesto, hasta la elección exclusiva de personas del mismo sexo.

Es totalmente independiente de la identidad de género.

Pomeroy, W. B. (1982). Dr. Kinsey and the Institute for Sex Research. New Haven: Yale University Press. http://www.indiana.edu/~kinsey

KINSEY SCALE

https://elimperiodedes.wordpress.com/2015/02/02/la-sexualidad-humana-orientacion-y-comportamiento/

Heterosexualidad: Capacidad de una persona de sentir atracción erótica afectiva por personas de un género diferente al suyo, así como la capacidad de mantener relaciones íntimas y sexuales con ellas

Homosexualidad: Capacidad de cada persona de sentir una atracción erótica afectiva por personas de su mismo género, así como la capacidad de mantener relaciones íntimas y sexuales con estas personas.

Gay Hombre que se siente atraído erótico afectivamente hacia otro hombre. Es una expresión alternativa a “homosexual” (de origen médico). Algunos hombres y mujeres, homosexuales o lesbianas, prefieren el término gay, por su contenido político y uso popular

Lesbiana Mujer que se siente atraída erótica y afectivamente por mujeres. Es una expresión alternativa a “homosexual”, que puede ser utilizada por las mujeres para enunciar o reivindicar su orientación sexual

Bisexualidad Capacidad de una persona de sentir una atracción erótica afectiva por personas de un género diferente al suyo y de su mismo género, así como la capacidad de mantener relaciones íntimas y sexuales con ellas. Esto no implica que sea con la misma intensidad, al mismo tiempo, de la misma forma, ni que sienta atracción por todas las personas de su mismo género o del otro.

Pansexualidad: Capacidad de una persona de sentir atracción erótica afectiva hacia otra persona, con independencia del sexo, género, identidad de género, orientación sexual o roles sexuales, así como la capacidad de mantener relaciones íntimas y/o sexuales con ella.

Cfr. Ayisigi Hale Gönel, Pansexual identificaction in Online communities. A Queer Sociological Study on Sexual Identification, tesis de maestría en Estudios Sociales y de Género, Lund University, Facultad de Ciencias Sociales

Asexual Orientación sexual de una persona que no siente atracción erótica hacia otras personas. Puede relacionarse afectiva y románticamente. No implica necesariamente no tener libido, o no practicar sexo, o no poder sentir excitación.

Red para la Educación y la Visibilidad de la Asexualidad, “Sobre asexualidad” <http://www.asexuality.org/sp/&gt;

Demisexualidad: Orientación sexual de una persona en la que siente atracción sexual únicamente hacia personas con las que previamente se han desarrollado lazos emocionales fuertes, estables o de cierta duración

The 2014 AVEN Community Census: Preliminary Findings Report compiled by Mary Kame Ginoza, Tristan Miller, and other members of the AVEN Survey Team November 1, 2014 https://asexualcensus.files.wordpress.com/2014/11/2014censuspreliminaryreport.pdf

Alosexualidad:. Esto quiere decir, una persona alosexual es alguien que experimenta atracción sexualhacia otras personas. Puede ser un heterosexual, homosexual, bisexual, pansexual u otros varios.. De esta manera, alosexual es el que que siente atracción sexual hacia otras personas o el que tiene la necesidad de interacción sexual con otros seres humanos.

Red para la Educación y la Visibilidad de la Asexualidad, “Sobre asexualidad” http://www.asexuality.org/sp/

Gris- asexualidad: La gris-asexualidad es una parte del espectro de la sexualidad que está cerca de la asexualidad. Los gris-asexuales (gris-as/gris-a). Un gris-asexual puede experimentar atracción sexual bajo circunstancias limitadas o en menor grado que las personas alosexuales. La demisexualidad se encuentra dentro del espectro gris-asexual.

https://web.archive.org/web/20111013144222/http://www.asexuality.org/home/

TRIÁNGULO DE AVEN

Representa la orientación sexual de una persona, la línea superior representa la Escala de Kinsey: la homosexualidad a la izquierda, la heterosexualidad a la derecha, la bisexualidad en el centro y sus puntos intermedios.

La dimensión vertical, representa la intensidad, frecuencia, duración, condicionamientos o características de la atracción sexual. Los asexuales se encuentran en las regiones inferiores del triángulo, en el negro.

AVEN elige mostrarlo como un gradiente, que deja espacio para la gris-asexualidad y la demisexualidad. Eso significa que realmente no hay ningún corte entre el blanco y negro, es un continuo.

http://es.asexuality.org/wiki/index.php?title=Tri%C3%A1ngulo_de_AVEN

triángulo aven

http://es.asexuality.org/wiki/index.php?title=Tri%C3%A1ngulo_de_AVEN

A modo de resumen, podemos observan la siguiente ilustración, en la que se resume identidad de género, orientación sexual, sexo asignado al nacer y atracción romántica.

unicornio del género

TSRE. Trans Students Educational Resources http://www.transstudent.org/

Autora: Irene García Zurita, Especialista en Medicina de Familia y Salud Comunitaria en Madrid

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VIOLENCIA SEXUAL EN EL ÁMBITO LABORAL

La violencia sexual es definida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como “todo acto sexual, la tentativa de consumar un acto sexual, los comentarios o insinuaciones sexuales no deseados, o las acciones para comercializar o utilizar de cualquier otro modo la sexualidad de una persona mediante coacción por otra persona, independientemente de la relación de ésta con la víctima, en cualquier ámbito, incluidos el hogar y el lugar de trabajo”1. Según la última estadística recogida por el Instituto de la Mujer en 2017 un 95,7% de los delitos contra la libertad e indemnidad sexual son cometidos por hombres2. Así, estamos ante un tipo de violencia ejercida predominantemente contra la mujer y, por lo tanto, hablaremos de la violencia sexual como un tipo de violencia de género.

 

La violencia sexual en el ámbito laboral es aquel tipo de violencia sexual que se desarrolla en el entorno laboral y que está tipificada por el Código Penal español3. El Convenio de Estambul (“Convenio del Consejo de Europa sobre la prevención y lucha contra la violencia contra las mujeres y la violencia doméstica”)4, aprobado en 2011 y ratificado y publicado en el Boletín Oficial del Estado (BOE) en 20145, indica que la violencia de género no se da solo en el ámbito familiar, de la pareja o ex-pareja. Así, la Ley Integral de Violencia de Género de la Comunidad de Madrid de 20056 ya incluía el acoso sexual laboral como un tipo de Violencia de Género. Sin embargo, y a pesar de las cifras que tenemos registradas, la Ley de Violencia de género Estatal7 no incluye el acoso sexual como un tipo de violencia de género, cosa que creemos esencial que se modifique para poder poner fin a este problema.

 

Gracias a la Macroencuesta de Violencia contra la Mujer de 20158 pudimos aproximarnos a la extensión del problema de la violencia sexual por parte de las parejas, exparejas o terceros. La Macroencuesta concluyó que un 13,7% de las mujeres residentes en España mayores de 16 años han sufrido algún tipo de violencia sexual a lo largo de su vida. Asimismo, se estima que solamente un 3% de las mujeres que sufren acoso en España denuncian a su acosador9.

 

Existen tres tipos de acoso sexual laboral, a saber10:

  1. Coerción sexual: situaciones en las que las condiciones del empleo de la mujer acosada dependan de la cooperación sexual de ésta con el acosador o sus cómplices. Ejemplos de estas conductas serían el chantaje sexual, la amenaza de despido si no se mantienen relaciones sexuales con el acosador, etc.
  2. Atención sexual no deseada: expresiones de tipo romántico o sexual que no son bienvenidas, no son correspondidas y son ofensivas para la mujer que las recibe. Este tipo de acoso conlleva aproximaciones de tipo sexual, pero no implica recompensas profesionales o amenazas para forzar el cumplimiento de las mismas. Algunos ejemplos serían tocamientos no deseados, abrazos, caricias y solicitudes persistentes de citas por parte de un compañero de trabajo a pesar de la negativa de la mujer.
  3. Acoso ambiental: es el más frecuente de los tres. Se trata de actitudes insultantes, hostiles y degradantes hacia los miembros de un género, habitualmente el femenino. Este tipo de acoso engloba un amplio rango de comportamientos verbales y no verbales que no pretenden conseguir beneficios sexuales, pero que generan un clima de desigualdad para ambos géneros. Ejemplos de este tipo de conductas serían hacer chistes sobre mujeres o sobre que las mujeres no saben cómo liderar en el espacio de trabajo.

 

Figura 1. Relación entre comportamientos discriminatorios, discriminación de

sexo, acoso sexual, acoso de género y acoso ambiental.

sexual harassment

 

La repercusión mediática de este tipo de violencia de género se ha incrementado enormemente desde el nacimiento del movimiento Me Too en 2017. Dicho movimiento surgió para denunciar públicamente la agresión sexual y el acoso sexual laboral, a raíz de las acusaciones de abuso sexual contra el productor de cine y ejecutivo estadounidense Harvey Weinstein. En el mundo biomédico ha ocurrido algo similar a raíz de la publicación en 2018 del informe titulado “Acoso sexual hacia las mujeres. Clima, cultura y consecuencias en Ciencias, Ingenierías y Medicina”, redactado por la National Academy of Sciences, Engineering and Medicine10. Dicho informe concluyó que “más de un 50% de las docentes y las mujeres del personal de la universidad y entre un 20-50% de las estudiantes han experimentado o sufren conductas de acoso sexual en el ámbito académico”. Asimismo, el informe concluye que este tipo de acoso es más frecuente entre las estudiantes de Medicina que el resto de estudiantes10.  Estos datos, cuanto menos alarmantes, han causado un fuerte impacto en la comunidad científica y de ellos se han hecho eco importantes revistas como el New England11, el JAMA12 o el Lancet de febrero de 201913, redactado exclusivamente por mujeres sobre temas relacionados con género y feminismo.

 

Conocer la percepción social sobre la violencia sexual en el ámbito laboral es fundamental para mejorar el diseño de las políticas públicas dirigidas a la erradicación de la violencia de este tipo14. Un entorno social que acepta o incluso apoya la violencia sexual en alguna circunstancia, contribuye a crear un clima de tolerancia que facilita que los agresores mantengan su conducta y dificulta que las víctimas revelen la violencia sufrida14. Asimismo, la percepción social de que este fenómeno es raro puede incrementar paradójicamente la estigmatización y dificultar el proceso de denuncia15. Por otra parte, el desconocimiento del carácter machista de algunas actitudes en el lugar de trabajo, contribuye a la perpetuación del acoso sexual laboral y la imposibilidad de acabar con estas conductas. Mejorar la consciencia social sobre este fenómeno, bajando el umbral de tolerancia que tenemos hacia el mismo, contribuiría a visibilizar muchos más casos de acoso sexual y a disminuir el número de conductas de este tipo en el ambiente laboral.

 

Figura 2. Consciencia social sobre el acoso sexual

iceberg violencia

 

 

Así, la erradicación de la violencia sexual no puede lograrse sin abordar las actitudes sociales que la toleran o justifican14. Sin embargo, a nivel nacional, únicamente hemos encontrado en la bibliografía un trabajo del año 2018 realizado la Delegación del Gobierno para la Violencia de Género14 que midió la percepción social de la violencia sexual en el ámbito laboral. Dicho trabajo concluyó que entre un 2,4% y un 4,8% de los encuestados consideran que las mujeres inventan, exageran o promueven el acoso sexual; entre un 6,1% y un 8,4% consideran que el acoso sexual es un comportamiento romántico inherente a los hombres; y entre un 33,4% y un 40,9% de los encuestados muestran algún grado de acuerdo con que la mujer es la responsable de controlar y frenar el acoso sexual que sufre14. Este estudio es una primera aproximación a los factores que contribuyen a la perpetuación del acoso sexual laboral.

Siguiendo la línea de este trabajo, un grupo de residentes del Área Sur del Servicio Madrileño de Salud nos hemos propuesto diseñar un estudio para medir la percepción de los trabajadores de nuestra Área de Salud sobre el acoso sexual en el ámbito laboral. Asimismo, desde el Grupo de Trabajo de Atención a la Mujer consideramos esencial que se hagan protocolos en los centros de trabajo y se eduque en la equidad y la igualdad de género para erradicar ésta y todas las formas de violencia de género.

Autora: Ana Pereira Iglesias, residente de la especialidad de MFyC

 

BIBLIOGRAFÍA

 

  1. Organización Panamericana de la Salud, Oficina Regional para las Américas de la Organización Mundial de la Salud. (2002). Informe mundial sobre la violencia y la salud: resumen.
  2. Instituto de la Mujer (s/f). Extraído el 12 de junio de 2019, de http://www.inmujer.gob.es/MujerCifras/Violencia/DelitosLibertadSexual.htm
  3. Ley Orgánica 15/2003, de 25 de noviembre, por la que se modifica la Ley Orgánica 10/1995, de 23 de noviembre, del Código Penal. Extraída el 12 de junio de 2019, de http://www.boe.es/boe/dias/2003/11/26/pdfs/A41842-41875.pdf
  4. Convenio de Estambul sobre prevención y lucha contra la violencia contra las mujeres y la violencia doméstica. (2011). Extraído el 12 de junio de 2019 de https://rm.coe.int/1680464e73
  5. Boletín Oficial del Estado. Instrumento de ratificación del Convenio del Consejo de Europa sobre prevención y lucha contra la violencia contra la mujer y la violencia doméstica. (2014). Extraído el 12 de junio de 2019 de https://www.boe.es/diario_boe/txt.php?id=BOE-A-2014-5947
  6. Ley 5/2005, de 20 de diciembre, Integral contra la Violencia de Género de la Comunidad de Madrid. (2005). Extraído el 12 de junio de 2019 de http://www.madrid.org/wleg_pub/secure/normativas/contenidoNormativa.jsf?opcion=VerHtml&nmnorma=3351&cdestado=P#no-back-button
  7. Ley Orgánica 1/2004, de 28 de diciembre, de Medidas de Protección Integral contra la Violencia de Género. (2004). Extraído el 12 de junio de 2019 de https://www.boe.es/buscar/pdf/2004/BOE-A-2004-21760-consolidado.pdf
  8. De Miguel, V. (2015). Macroencuesta de violencia contra la mujer 2015. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Centro de Publicaciones.
  9. Pernas, B., Olza, J., & Román, M. (2000). El alcance del acoso sexual en el trabajo en España. Paralelo.
  10. National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine (2018). Sexual harassment of women: climate, culture, and consequences in academic sciences, engineering, and medicine. National Academies Press.
  11. Dzau, V. J., & Johnson, P. A. (2018). Ending sexual harassment in academic medicine. New England Journal of Medicine379(17), 1589-1591.
  12. Hopkins, J. (2018). Sexual harassment of US women in science is widespread and is worst in medicine, report says. The British Medical Journal, 361:k2603.
  13. Choo, E. K., Byington, C. L., Johnson, N. L., & Jagsi, R. (2019). From #MeToo to #TimesUp in health care: can a culture of accountability end inequity and harassment? The Lancet393(10171), 499-502.
  14. Delegación del Gobierno para la Violencia de Género (2018). La Percepción Social de la Violencia Sexual. Centro de publicaciones del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.
  15. Pérez, R., & Rodríguez, C. (2013). Un análisis del concepto de acoso sexual laboral: reflexiones y orientaciones para la investigación y la intervención social. Cuadernos de relaciones laborales31(1), 195-219.

Atención a la Diversidad de Identidad de Género y Orientación Sexual en Atención Primaria

Hoy es el Día Internacional contra la LGTBIfobia o contra la Homofobia, la Transfobia, la Bifobia y contra todo tipo de discriminación por motivo de orientación sexual o identidad de género. Se celebra el 17 de mayo para conmemorar la eliminación de la homosexualidad de la lista de enfermedades mentales por parte de la Organización Mundial de la Salud (OMS) que tuvo lugar en esta fecha en 1990.

El día 18 de enero de 2019 entró en vigor la normativa que permite aplicar las medidas para garantizar el derecho de las personas transexuales a ser nombradas según identidad de género sentida por parte de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid. De este modo se pretende garantizar el compromiso de esta institución de reconocer el derecho de las personas trans a que se respete la identidad de género libremente manifestada, mediante la incorporación del nombre sentido en la Tarjeta Sanitaria Individual, y a ser nombradas y tratadas de acuerdo al nombre y el género con el que se identifican.

Trás años de reivindicaciones y movilizaciones las asociaciones y colectivos LGTBI, en 2016 se aprobó en la Comunidad de Madrid dos leyes de Identidad y Expresión de Género e Igualdad Social y no Discriminación y de Protección Integral contra la LGTBIfobia y la Discriminación por Razón de Orientación Sexual. Ambas normas reconocen a las personas trans los derechos anteriormente citados. Por ello, las unidades asistenciales del SERMAS deben adoptar las medidas necesarias a fin de garantizar que durante todo el proceso asistencial estas personas sean nombradas por el nombre y género al que sienten pertenecer y que hayan manifestado previamente.

Con este proceso la Consejería de Sanidad pone en marcha un procedimiento para responder a la solicitud de cambio de nombre en la Tarjeta Sanitaria Individual (TSI) de las personas trans, manteniéndose los datos personales contenidos en la historia clínica del paciente para garantizar la univocidad y la continuidad asistencial en todos los niveles de atención sanitaria.

Dicho procedimiento es de aplicación en aquellos casos en que no se ha producido la rectificación del nombre en el Registro Civil y supone la emisión a la persona solicitante de una TSI duplicada que incorpora el nombre sentido con el que la persona solicitante desea y debe ser atendida en la Comunidad de Madrid. La solicitud podrá realizarse de forma telemática o presencial en los centros de salud de Atención Primaria.

El Programa Madrileño de Información y Atención LGTBI es un equipo multiprofesional de atención integral a las personas LGTBI, a su familia y entorno que contempla a su vez actuaciones de carácter formativo, informativo, de asesoramiento psicológico y jurídico, y realizan tareas de sensibilización dirigidas tanto a los profesionales como al conjunto de la población.
Cuentan con un CENTRO DE DOCUMENTACIÓN que pueden consultar tanto profesionales, estudiantes o particulares interesados en la temática LGTBI.

Cartel díptico LGTBI

Se puede descargar un díptico informativo con toda la información y los datos sobre este servicio en el siguiente enlace: DÍPTICO PROGRAMA MADRILEÑO INFORMACION y ATENCION LGTBI

¿Cómo contactar? Teléfono: 917 010 788

Correo electrónico: infolgtbi@madrid.org

Dirección: C/ Alcalá nº 22. 5º dcha. Metro: Sol, Sevilla

La Unidad Identidad Género del Hospital Ramón y Cajal comenzó a funcionar el 16 de mayo de 2007. Está formada por un equipo interdisciplinar de profesionales -endocrinología, psiquiatría, psicología, ginecología, urología, cirugía plástica, entre otros- de los hospitales La Paz, La Princesa y Ramón y Cajal. El proceso hasta alcanzar la reasignación de sexo para las personas que lo deseen, pasa por una serie de fases de diagnóstico, de tratamiento, de intervenciones quirúrgicas y atención postquirúrgica.

Requisitos de acceso:

• Estar empadronado en la Comunidad de Madrid
• Disponer de Tarjeta Sanitaria del Servicio Madrileño de Salud (Sermas)

Gestión de la entrada: Solicitar volante de derivación en los Centros de Atención Primaria. Esta cita no entra dentro de los procesos habituales del Partes Interconsultas gestionados por el SCAE. Tendremos que realizar un informe de derivación con sus datos y la persona deberá presentarse personalmente con el mismo en el Servicio de Admisión del Hospital Ramón y Cajal, Planta -2 Izda.

La capacidad de decisión de cada una y cada uno sobre los aspectos de su identidad sexual, de género y su orientación sexual forma parte de los derechos de las personas. Todas tenemos libre facultad para construir una autodefinición con respecto a nuestro cuerpo, identidad sexual, género y orientación sexual, siendo esto básico para el completo y satisfactorio desarrollo de su personalidad. La diversidad en estos aspectos no son una enfermedad ni una patología. Los malestares, dudas o incertidumbres que puedan manifestarse en este terreno, en ocasiones pueden precisar un abordaje y acompañamiento profesional.

Es muy necesario que exista una educación afectivo-sexual en la sociedad para que sigamos construyendo una sociedad justa, igualitaria, equitativa y que reconozca la diversidad existente. De igual manera es fundamental una formación adecuada en el ámbito sanitario para poder atender convenientemente las demandas que puedan hacernos en este terreno. En Atención Primaria debemos conocer estos conceptos para poder acompañar en nuestra consulta, o derivar al recurso adecuado en caso de problemas en el proceso de aceptación de éstos o de demanda de reasignación de género o sexo.

Autora: Irmina Saldaña Alonso, médica de Atención Primaria de la Comunidad de Madrid

GLOSARIO TÉRMINOS

La orientación sexual se refiere a la capacidad de cada persona de sentir una profunda atracción emocional, afectiva y sexual por personas de un género diferente al suyo, o de su mismo género, o de más de un género, así como a la capacidad mantener relaciones íntimas y sexuales con estas personas.

Identidad sexual y/o de género: la vivencia interna e individual del género tal y como cada persona la siente y auto determina, sin que deba ser definida por terceros, pudiendo corresponder o no con el sexo asignado al momento del nacimiento, y pudiendo involucrar la modificación de la apariencia o la función corporal a través de medios farmacológicos, quirúrgicos o de otra índole, siempre que ello sea libremente escogido

BIBLIOGRAFÍA

1 de mayo 2019 Día Mundial de la Salud Mental Materna

En todo el mundo, hasta 1 de cada 5 mujeres experimentan algún tipo de trastorno del estado de ánimo y/o la ansiedad perinatal. Las estadísticas varían según el país. Estos síntomas pueden incluir la depresión y/o ansiedad posparto, el trastorno obsesivo-compulsivo posparto, la psicosis postparto bipolar y posparto. Más del 75% de las mujeres no son diagnosticadas, por lo tanto no reciben tratamiento y apoyo adecuados.

Presentation1

Se estima que 7 de cada 10 mujeres ocultan o minimizan sus síntomas. Sin comprensión, apoyo y tratamiento, estos problemas de salud tienen un impacto devastador en las mujeres afectadas, en sus parejas y familias.

Los trastornos del humor perinatales afectan a toda la familia. Aproximadamente 1 de cada 10 padres desarrollan depresión durante este tiempo. Un enfoque integrador de la salud mental familiar permitiría tanto a la madre como a su familia o su pareja, en el caso que la haya, afrontar estos problemas.

Se estima que entre el 20 y el 25% de los embarazos terminan en aborto espontáneo o muerte fetal. Además del duelo, muchas de estas mujeres también experimentan depresión posparto. Dar a luz a un niño prematuro y el tiempo que pasa en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales también puede afectar la salud mental de la madre y/o del padre.

Tanto profesionales del mundo de la investigación, académico y sanitario, como personas con experiencias vitales relacionadas con esta problemática somos conscientes de la importancia de un diagnóstico y abordaje multidisciplinar precoz y adecuado.

A pesar de los avances tecnológicos, la mortalidad perinatal tiene una gran
prevalencia en el mundo. En consecuencia el duelo perinatal necesita un abordaje de
gran complejidad. La Organización Mundial de la Salud define la mortalidad perinatal
como el número de nacidos muertos y muertes, desde 28 semanas de gestación
completas y hasta la primera semana de vida, por cada 1.000 nacidos vivos. En
España (INE 2017) un 4,37 x 1000 bebés mueren en el periodo perinatal.

 

 

Frente a estos duelos influyen múltiples elementos como las habilidades y conocimientos de la o el profesional, y de las necesidades psicológicas y espirituales de la
mujer y la familia. Es una trabajo complejo, gestionar las propias emociones y acompañar a la familia. Es necesario conocimientos y destrezas en comunicación. Es muy importante tener conocimientos sobre el abordaje de los procesos de duelo y también sobre las especificidades del duelo perinatal.

En España, la Sociedad Marcé Española de Salud Mental Perinatal (http://www.sociedadmarce.org) trabaja desde el 2011 para mejorar la atención a los trastornos mentales en el periodo perinatal (concepción, embarazo y postparto).

Con motivo de visibilizar la necesidad de mejorar la atención a la salud mental perinatal participa en la campaña internacional para la declaración del Día Mundial de la Salud Mental Materna: wmmhday.postpartum.net.

Esta campaña pretende sensibilizar a nivel social sobre esta problemática, ayudar a eliminar el estigma, mejorar la detección de los trastornos mentales perinatales, aumentar los recursos y la calidad de los cuidados y de las intervenciones que se ofrecen a las madres y sus bebés para conseguir su recuperación.

En la actualidad entidades de 37 países diferentes participan en la campaña, de Alemania, Arabia Saudi, Austria, Australia, Argentina, Botswana, Brasil, Camerún, Canadá, Chile, Colombia, España, EEUU, Francia, Grecia, India, Indonesia, Irlanda, Israel, Italia, Japón, Kenia, Malta, Nueva Zelanda, Nigeria, Puerto Rico, República Checa, Qatar, Sudáfrica, Suiza, Sri Lanka, Reino Unido, Rumanía, Turquía, Uruguay y Zimbawe.

índice

 

¿Cómo puedes participar?

SALUD MENTAL MATERNA

Autora: Irmina Saldaña Alonso, Médica de Atención Primaria y miembro de Grupo de Trabajo Atención a la Mujer de Somamfyc

BIBLIOGRAFíA de INTERÉS:

ANTICONCEPTIVOS HORMONALES FINANCIADOS POR LA SANIDAD PÚBLICA

El asesoramiento y prescripción en anticoncepción forma parte de la consulta diaria de las y los profesionales sanitarios de Atención Primaria (AP). Dada su accesibilidad deben resolver de forma fluida y sin demoras las demandas de anticoncepción.

Facilitar una elección informada, indicar métodos y garantizar el seguimiento y la accesibilidad para consultar las posibles dudas es una responsabilidad de las y los profesionales de AP.

Una de las dudas que se nos plantean es saber los anticonceptivos hormonales que están financiados por el Sistema Sanitario. En este post os facilitamos una tabla con los métodos hormonales financiados, con datos facilitados por la AEMPS (Enero 2019).

 

 ANTICONCEPTIVOS  HORMONALES  COMBINADOS

21 comprimidos

28 comprimidos

(21 píldoras activas+7 placebo)

ACETATO DE CIPROTERONA/EE*

Acetato de Ciproterona/EE 2/0.035mg

Diane 35: 2/0.035mg

Diane 35 diario 2/0.035mg
 

DESOGESTREL/EE

 

Desogestrel/EE 0.15/0.02 mg

Desogestrel/EE 0.15/0.03 mg

Londevi  0.15/0.02 mg

Londevi  0.15/0.03 mg

__________

 

DIENOGEST/EE

 

Ceciliana 2/0.03 mg

Dienogest/EE  2/0.03 mg

Sibilla  2/0.03 mg

Verezana 2/0.03 mg

 

Ceciliana diario 2/0.03 mg

Sibilla diario 2/0.03 mg

 

 

GESTODENO/EE

 

   Donnarist 0.075/0.02 mg

Donnarist 0.075/0.03 mg

__________

LEVONORGESTREL/EE

Anaomi 0.10/0.2mg

Keriette0.10/0.2mg

Levobel0.10/0.2mg

Levonorgestrel/EE0.10/0.2mg

Linelle0.10/0.2mg

Loette0.10/0.2mg

 

Ovoplex0.10/0.3mg

Rigevidon0.10/0.3mg

Anaomi diario0.10/0.2mg

Keriette diario0.10/0.2mg

Levesialle diario 0.10/0.2mg

Levobel diario0.10/0.2mg

Linelle diario0.10/0.2mg

Loette diario0.10/0.2mg

NORGESTIMATO/EE

 Edelsin 0.25/0.035 mg

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ANTICONCEPTIVOS  HORMONALES  de SÓLO GESTÁGENOS

DESOGESTREL

 

 

      75 mcg x 28 comprimidos

Aristiane

Azalia

Cerazet

Desogestrel

Desopop

Feanolla

Kerizet

Lueva

Nacrez

ETONORGESTREL**

 Implanon NXT 68mg –– implante subdérmico

 

*No tiene indicación como anticonceptivo. En ficha técnica tiene indicación para tratamiento del acné andrógeno-dependiente moderado a severo (con o sin seborrea) y/o hirsutismo, en mujeres en edad reproductiva. En el listado de AEMPS no consta como tal.

**Método de prescripción hospitalaria. Precisa visado de Inspección Médica para ser financiado.

 

Recordaros la sección Recursos para profesionales de nuestro blog donde podrás acceder a más información científica dirigida a profesionales de la salud sobre anticoncepción y otros temas: https://gdtmujersomamfyc.wordpress.com/recursos-para-profesionales/anticoncepcion/

Hace mas de 10 años que comenzamos a impartir talleres de actualización en anticoncepción. A través de ellos compartimos todos nuestros conocimientos, habilidades y experiencias en anticoncepción con profesionales de la AP. En este apartado de nuestro blog hemos colgado las presentaciones de diapositivas de los mismos para que podáis profundizar en distintos aspectos de la anticoncepción: https://gdtmujersomamfyc.wordpress.com/recursos-para-profesionales/nuestros-cursos/

Taller “Abordaje Violencia Género en Atención Primaria” en el XXVII Congreso SoMaMFyC

La violencia de pareja hacia las mujeres es un problema de salud pública en nuestro medio, tanto por su magnitud como por su gravedad. En Atención Primaria tenemos la oportunidad y la responsabilidad de detectar, registrar, intervenir y acompañar a las mujeres que la sufren. ¿Detectas estos casos? ¿Preguntas a tus pacientes por el trato y el apoyo que reciben en sus relaciones de pareja? ¿Conoces las fases por las que pasa una mujer que sufre maltrato? ¿Conoces cómo y cuándo debería comunicarse al juzgado?

Mañana 11 de abril en el XXVII Congreso SoMaMFyC compartiremos un taller para trabajar de manera dinámica y en pequeños grupos algunas de las habilidades necesarias para un abordaje de Violencia de Género en la pareja o ex-pareja en Atención Primaria.

En nuestro Blog podéis encontrar en “Recursos para profesionales” la sección “Violencia de pareja o ex-pareja hacia las mujeres”. Allí está colgado el “NO HACER EN VIOLENCIA DE GÉNERO”, y amplia bibliografía sobre este tema: https://gdtmujersomamfyc.wordpress.com/recursos-para-profesionales/violencia-de-pareja-hacia-las-mujeres/

NO HACER 2017

Curso Anticoncepción Gdt Atención a la Mujer SoMaMFyC

Mañana comienza nuestro curso de Anticoncepción, que tendrá lugar los días 26 y 27 de marzo. El programa del curso abarca los siguientes temas: asesoramiento a la mujer en la elección de método anticonceptivo, anticoncepción de solo gestágenos y hormonales combinados, implantes anticonceptivos, métodos barrera, DIU y anticoncepción quirúrgica, píldora anticonceptiva de urgencia, aspectos legales de la anticoncepción de urgencia y menores, y aspectos legales de la interrupción voluntaria del embarazo.

Para más información, puedes consultar en nuestro Blog la sección Recursos para Profesionales “Nuestros Cursos”: https://gdtmujersomamfyc.wordpress.com/recursos-para-profesionales/nuestros-cursos/

2016 Introducción. Asesorando en la elección

2016 Consejo Contraceptivo

2016 Anticoncepción de solo gestágenos

2016 Anticonceptivos Hormonales Combinados

2016 Implantes anticonceptivos

2016 Métodos barrera

2016 DIU y Anticoncepción quirúrgica

2016 Píldora Anticonceptiva de Urgencia (PAU)

2016 Aspectos legales: PAU y menores

2016 Aspectos legales: IVE (Interrupción voluntaria del embarazo)

2018 Taller Anticoncepción_Somamfyc_Ideas clave para llevarnos

CARBIMAZOL (NEO-TOMIZOL®) Y TIAMAZOL (TIRODRIL®): RIESGO DE PANCREATITIS AGUDA Y NUEVAS RECOMENDACIONES SOBRE ANTICONCEPCIÓN DURANTE EL TRATAMIENTO

EL 5 de febrero se ha publicado una nota de seguridad de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios – AEMPS sobre los fármacos antitiroideos Carbimazol (Neo-Tomizol®) y tiamazol (Tirodril®).

Carbimazol y tiamazol son dos fármacos antitiroideos indicados en situaciones en las que es necesaria una reducción de la función tiroidea, tales como hipertiroidismo, crisis tirotóxicas, o preparación para tiroidectomía entre otras (ver indicaciones específicas en las fichas técnicas de Neo-tomizol y Tirodril). Carbimazol es un profármaco que se transforma completamente en tiamazol una vez administrado, el cual actúa inhibiendo la síntesis de hormonas tiroideas.

Recientemente se ha evaluado la información disponible en relación con el riesgo de pancreatitis aguda en pacientes tratados con ambos fármacos, así como la relacionada con el riesgo de malformaciones congénitas asociado a su uso durante el embarazo.

 

  • Riesgo de pancreatitis aguda

Se han notificado casos de pancreatitis aguda con el uso de carbimazol/tiamazol. Los pacientes que desarrollen pancreatitis aguda durante el tratamiento con carbimazol/tiamazol deben suspender inmediatamente el tratamiento y no ser tratados de nuevo con estos fármacos.

 

  • Nuevas recomendaciones de anticoncepción durante el tratamiento.

Aunque los resultados de los estudios epidemiológicos no son homogéneos,  indican un incremento de riesgo de malformaciones congénitas con el uso de carbimazol/tiamazol durante el embarazo respecto al no uso.

La exposición durante el primer trimestre del embarazo y la administración de dosis más elevadas se consideran factores de riesgo.

Considerando que el hipertiroidismo en mujeres embarazadas debe tratarse adecuadamente para evitar complicaciones maternas y fetales graves, el uso de carbimazol/tiamazol durante el embarazo:

  • Se reservará para aquellas situaciones en las que un tratamiento definitivo (tiroidectomía o tratamiento con yodo radiactivo) no sea posible antes del embarazo.
  • Se reservará para casos de nueva aparición o recurrencia durante el mismo.

Si, tras una evaluación estricta de los beneficios y riesgos del tratamiento, se considera necesario utilizar carbimazol/tiamazol durante el embarazo:

  • Se informará convenientemente a la paciente
  • Se utilizará la dosis mínima efectiva
  • Se realizará una estrecha vigilancia materna, fetal y neonatal.

Las mujeres con capacidad de gestación en tratamiento con carbimazol/tiamazol deben utilizar métodos anticonceptivos eficaces durante el tratamiento y consultar en el caso de que deseen planificar un embarazo.

 

La AEMPS recomienda a los profesionales sanitarios:

  • En el caso de pancreatitis aguda durante el tratamiento con carbimazol/tiamazol, interrumpir el tratamiento y no volver a tratar al paciente con estos fármacos.
  • Evitar en lo posible el uso de carbimazol/tiamazol durante el embarazo. En el caso de ser imprescindible el tratamiento durante el embarazo, utilizar la dosis mínima efectiva y llevar a cabo una estrecha monitorización materna, fetal y neonatal.
  • Advertir a las mujeres con capacidad de gestación de la necesidad de utilizar métodos anticonceptivos eficaces durante todo el tratamiento y que acudan a la consulta en caso de que deseen planificar un embarazo.

Más información disponible en el siguiente enlace: https://www.aemps.gob.es/informa/notasInformativas/medicamentosUsoHumano/seguridad/2019/NI_MUH_FV-1-2019-carbimazol-tiamazol.htm

Día Internacional de Tolerancia Cero con la Mutilación Genital Femenina

El 6 febrero es el Día Internacional de Tolerancia Cero con la Mutilación Genital Femenina (MGF). La Organización de Naciones Unidas (ONU) llama a acciones concretas para eliminarla y acabar con el dolor de decenas de millones de mujeres y niñas que pasan por esa experiencia traumática, y que les deja consecuencias físicas, psicológicas y sociales para el resto de su vida. Según sus datos al menos 200 millones de niñas y mujeres han sido sometidas a la mutilación genital femenina y 68 millones de niñas la sufrirán de aquí a 2030.

 

 

Aunque hemos avanzado en la visibilización de este problema, aún falta sensibilización y formación de los profesionales sanitarios del sistema sanitario, tenemos una carencia de recursos económicos y humanos destinados a este problema y, constatamos un déficit de implicación por parte de las administraciones públicas en este problema.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) clasifica en cuatro tipos de procedimientos la mutilación genital femenina:

  • Tipo 1 – Clitoridectomía: resección parcial o total del clítoris (órgano pequeño, sensible y eréctil de los genitales femeninos) y, en casos muy infrecuentes, solo del prepucio (pliegue de piel que rodea el clítoris).
  • Tipo 2 – Excisión: resección parcial o total del clítoris y los labios menores (pliegues internos de la vulva), con o sin excisión de los labios mayores (pliegues cutáneos externos de la vulva).
  • Tipo 3 – Infibulación: estrechamiento de la abertura vaginal, que se sella procediendo a cortar y recolocar los labios menores o mayores, a veces cosiéndolos, con o sin resección del clítoris (clitoridectomía).
  • Tipo 4 – Todos los demás procedimientos lesivos de los genitales externos con fines no médicos, tales como la perforación, incisión, raspado o cauterización de la zona genital.

En julio de 2017 se presentó la Guía de Actuaciones Sanitarias Mutilación Genital Femenina de la Comunidad de Madrid con el objetivo de promover y unificar las acciones a seguir en la Comunidad de Madrid para la prevención de la MGF y la atención a las mujeres que han sido mutiladas desde un abordaje de Salud Pública con un enfoque de equidad de género, de derechos humanos e interculturalidad.

Los objetivos específicos de esta guía son: Facilitar instrumentos al colectivo de profesionales sanitarios para la atención a mujeres con MGF y niñas en riesgo; Informar, sensibilizar y formar al colectivo de profesionales del sistema sanitario sobre la importancia de la prevención de la MGF y la correcta atención a mujeres ya mutiladas; Sensibilizar a la población procedente de países donde se practica la MGF y los problemas de salud que ocasiona para favorecer su prevención.

Dicha guía fue elaborada por un grupo de trabajo interdisciplinar e intersectorial constituido a instancia de la Red de Prevención de la Mutilación Genital Femenina de la Comunidad de Madrid, impulsada por Médicos del Mundo en la que participan la Dirección General de Salud Pública, Servicio Madrileño de Salud, Ayuntamiento de Madrid, Ayuntamiento de Parla, Lasexologia.com, Unión de asociaciones Familiares (UNAF), Save a Girl Save a Generation, Médicos del Mundo, Sexólogos sin fronteras, Federación de Mujeres Progresistas, Sociedad Madrileña de Medicina Familiar y Comunitaria, Asociación Madrileña de Pediatría de Atención Primaria , Asociación Madrileña de Matronas y Asociación Madrileña de Salud Pública.

Desde el Grupo de Atención a la Mujer de la Somamfyc trabajamos para potenciar la sensibilización, la formación y la capacidad de intervención en esta forma de violencia de género desde nuestro sistema público de salud y en concreto en Atención Primaria. Nuestro objetivo es seguir mejorando la prevención, la detección y la atención a las mujeres, niñas y familias en riesgo o que ya han sufrido este problema de tanta envergadura.

En este enlace se puede descargar la Guía de Actuaciones Sanitarias Mutilación Genital Femenina de la Comunidad de Madrid 2017.

La Guía de Actuaciones Sanitarias Mutilación Genital Femenina de la Comunidad de Madrid también está accesible en este enlace: https://www.madrid.es/UnidadesDescentralizadas/IgualdadDeOportunidades/Publicaciones/Mutilaci%C3%B3n%20genital%20femenina/Guia_actuaciones_sanitarias_MGF.pdf

 

 

Actualización de Fichas Informativas para pacientes en el Blog del Gdt Atención a la Mujer SoMaMFyC

Hemos revisado y actualizado las fichas informativas para pacientes. Éstas son orientativas y generales para cualquier mujer o persona interesada en los temas que abordan. Esperamos que sean de utilidad para la consulta de Atención Primaria y para el día a día.

Las fichas son las siguientes:

Anticoncepción Hormonal Combinada 2018

Anticoncepción Hormonal de solo Gestágenos 2018

Píldora Anticonceptiva de Urgencia 2018

Citología vaginal 2018

Colposcopia 2018

Virus del papiloma humano y su vacuna 2018

Consejos para pacientes embarazadas 2018

Consejos para pacientes que desean embarazarse 2018

Información para parejas con problemas de fertilidad 2018

Interrupción voluntaria del embarazo (IVE) 2018

Quedan colgadas de manera permanente en el siguiente enlace de nuestro Blog, en el apartado “Información pacientes”: https://gdtmujersomamfyc.wordpress.com/informacion-pacientes/

 

 

 

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