Atención a la Diversidad de Identidad de Género y Orientación Sexual en Atención Primaria

Hoy es el Día Internacional contra la LGTBIfobia o contra la Homofobia, la Transfobia, la Bifobia y contra todo tipo de discriminación por motivo de orientación sexual o identidad de género. Se celebra el 17 de mayo para conmemorar la eliminación de la homosexualidad de la lista de enfermedades mentales por parte de la Organización Mundial de la Salud (OMS) que tuvo lugar en esta fecha en 1990.

El día 18 de enero de 2019 entró en vigor la normativa que permite aplicar las medidas para garantizar el derecho de las personas transexuales a ser nombradas según identidad de género sentida por parte de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid. De este modo se pretende garantizar el compromiso de esta institución de reconocer el derecho de las personas trans a que se respete la identidad de género libremente manifestada, mediante la incorporación del nombre sentido en la Tarjeta Sanitaria Individual, y a ser nombradas y tratadas de acuerdo al nombre y el género con el que se identifican.

Trás años de reivindicaciones y movilizaciones las asociaciones y colectivos LGTBI, en 2016 se aprobó en la Comunidad de Madrid dos leyes de Identidad y Expresión de Género e Igualdad Social y no Discriminación y de Protección Integral contra la LGTBIfobia y la Discriminación por Razón de Orientación Sexual. Ambas normas reconocen a las personas trans los derechos anteriormente citados. Por ello, las unidades asistenciales del SERMAS deben adoptar las medidas necesarias a fin de garantizar que durante todo el proceso asistencial estas personas sean nombradas por el nombre y género al que sienten pertenecer y que hayan manifestado previamente.

Con este proceso la Consejería de Sanidad pone en marcha un procedimiento para responder a la solicitud de cambio de nombre en la Tarjeta Sanitaria Individual (TSI) de las personas trans, manteniéndose los datos personales contenidos en la historia clínica del paciente para garantizar la univocidad y la continuidad asistencial en todos los niveles de atención sanitaria.

Dicho procedimiento es de aplicación en aquellos casos en que no se ha producido la rectificación del nombre en el Registro Civil y supone la emisión a la persona solicitante de una TSI duplicada que incorpora el nombre sentido con el que la persona solicitante desea y debe ser atendida en la Comunidad de Madrid. La solicitud podrá realizarse de forma telemática o presencial en los centros de salud de Atención Primaria.

El Programa Madrileño de Información y Atención LGTBI es un equipo multiprofesional de atención integral a las personas LGTBI, a su familia y entorno que contempla a su vez actuaciones de carácter formativo, informativo, de asesoramiento psicológico y jurídico, y realizan tareas de sensibilización dirigidas tanto a los profesionales como al conjunto de la población.
Cuentan con un CENTRO DE DOCUMENTACIÓN que pueden consultar tanto profesionales, estudiantes o particulares interesados en la temática LGTBI.

Cartel díptico LGTBI

Se puede descargar un díptico informativo con toda la información y los datos sobre este servicio en el siguiente enlace: DÍPTICO PROGRAMA MADRILEÑO INFORMACION y ATENCION LGTBI

¿Cómo contactar? Teléfono: 917 010 788

Correo electrónico: infolgtbi@madrid.org

Dirección: C/ Alcalá nº 22. 5º dcha. Metro: Sol, Sevilla

La Unidad Identidad Género del Hospital Ramón y Cajal comenzó a funcionar el 16 de mayo de 2007. Está formada por un equipo interdisciplinar de profesionales -endocrinología, psiquiatría, psicología, ginecología, urología, cirugía plástica, entre otros- de los hospitales La Paz, La Princesa y Ramón y Cajal. El proceso hasta alcanzar la reasignación de sexo para las personas que lo deseen, pasa por una serie de fases de diagnóstico, de tratamiento, de intervenciones quirúrgicas y atención postquirúrgica.

Requisitos de acceso:

• Estar empadronado en la Comunidad de Madrid
• Disponer de Tarjeta Sanitaria del Servicio Madrileño de Salud (Sermas)

Gestión de la entrada: Solicitar volante de derivación en los Centros de Atención Primaria. Esta cita no entra dentro de los procesos habituales del Partes Interconsultas gestionados por el SCAE. Tendremos que realizar un informe de derivación con sus datos y la persona deberá presentarse personalmente con el mismo en el Servicio de Admisión del Hospital Ramón y Cajal, Planta -2 Izda.

La capacidad de decisión de cada una y cada uno sobre los aspectos de su identidad sexual, de género y su orientación sexual forma parte de los derechos de las personas. Todas tenemos libre facultad para construir una autodefinición con respecto a nuestro cuerpo, identidad sexual, género y orientación sexual, siendo esto básico para el completo y satisfactorio desarrollo de su personalidad. La diversidad en estos aspectos no son una enfermedad ni una patología. Los malestares, dudas o incertidumbres que puedan manifestarse en este terreno, en ocasiones pueden precisar un abordaje y acompañamiento profesional.

Es muy necesario que exista una educación afectivo-sexual en la sociedad para que sigamos construyendo una sociedad justa, igualitaria, equitativa y que reconozca la diversidad existente. De igual manera es fundamental una formación adecuada en el ámbito sanitario para poder atender convenientemente las demandas que puedan hacernos en este terreno. En Atención Primaria debemos conocer estos conceptos para poder acompañar en nuestra consulta, o derivar al recurso adecuado en caso de problemas en el proceso de aceptación de éstos o de demanda de reasignación de género o sexo.

Autora: Irmina Saldaña Alonso, médica de Atención Primaria de la Comunidad de Madrid

GLOSARIO TÉRMINOS

La orientación sexual se refiere a la capacidad de cada persona de sentir una profunda atracción emocional, afectiva y sexual por personas de un género diferente al suyo, o de su mismo género, o de más de un género, así como a la capacidad mantener relaciones íntimas y sexuales con estas personas.

Identidad sexual y/o de género: la vivencia interna e individual del género tal y como cada persona la siente y auto determina, sin que deba ser definida por terceros, pudiendo corresponder o no con el sexo asignado al momento del nacimiento, y pudiendo involucrar la modificación de la apariencia o la función corporal a través de medios farmacológicos, quirúrgicos o de otra índole, siempre que ello sea libremente escogido

BIBLIOGRAFÍA

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1 de mayo 2019 Día Mundial de la Salud Mental Materna

En todo el mundo, hasta 1 de cada 5 mujeres experimentan algún tipo de trastorno del estado de ánimo y/o la ansiedad perinatal. Las estadísticas varían según el país. Estos síntomas pueden incluir la depresión y/o ansiedad posparto, el trastorno obsesivo-compulsivo posparto, la psicosis postparto bipolar y posparto. Más del 75% de las mujeres no son diagnosticadas, por lo tanto no reciben tratamiento y apoyo adecuados.

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Se estima que 7 de cada 10 mujeres ocultan o minimizan sus síntomas. Sin comprensión, apoyo y tratamiento, estos problemas de salud tienen un impacto devastador en las mujeres afectadas, en sus parejas y familias.

Los trastornos del humor perinatales afectan a toda la familia. Aproximadamente 1 de cada 10 padres desarrollan depresión durante este tiempo. Un enfoque integrador de la salud mental familiar permitiría tanto a la madre como a su familia o su pareja, en el caso que la haya, afrontar estos problemas.

Se estima que entre el 20 y el 25% de los embarazos terminan en aborto espontáneo o muerte fetal. Además del duelo, muchas de estas mujeres también experimentan depresión posparto. Dar a luz a un niño prematuro y el tiempo que pasa en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales también puede afectar la salud mental de la madre y/o del padre.

Tanto profesionales del mundo de la investigación, académico y sanitario, como personas con experiencias vitales relacionadas con esta problemática somos conscientes de la importancia de un diagnóstico y abordaje multidisciplinar precoz y adecuado.

A pesar de los avances tecnológicos, la mortalidad perinatal tiene una gran
prevalencia en el mundo. En consecuencia el duelo perinatal necesita un abordaje de
gran complejidad. La Organización Mundial de la Salud define la mortalidad perinatal
como el número de nacidos muertos y muertes, desde 28 semanas de gestación
completas y hasta la primera semana de vida, por cada 1.000 nacidos vivos. En
España (INE 2017) un 4,37 x 1000 bebés mueren en el periodo perinatal.

 

 

Frente a estos duelos influyen múltiples elementos como las habilidades y conocimientos de la o el profesional, y de las necesidades psicológicas y espirituales de la
mujer y la familia. Es una trabajo complejo, gestionar las propias emociones y acompañar a la familia. Es necesario conocimientos y destrezas en comunicación. Es muy importante tener conocimientos sobre el abordaje de los procesos de duelo y también sobre las especificidades del duelo perinatal.

En España, la Sociedad Marcé Española de Salud Mental Perinatal (http://www.sociedadmarce.org) trabaja desde el 2011 para mejorar la atención a los trastornos mentales en el periodo perinatal (concepción, embarazo y postparto).

Con motivo de visibilizar la necesidad de mejorar la atención a la salud mental perinatal participa en la campaña internacional para la declaración del Día Mundial de la Salud Mental Materna: wmmhday.postpartum.net.

Esta campaña pretende sensibilizar a nivel social sobre esta problemática, ayudar a eliminar el estigma, mejorar la detección de los trastornos mentales perinatales, aumentar los recursos y la calidad de los cuidados y de las intervenciones que se ofrecen a las madres y sus bebés para conseguir su recuperación.

En la actualidad entidades de 37 países diferentes participan en la campaña, de Alemania, Arabia Saudi, Austria, Australia, Argentina, Botswana, Brasil, Camerún, Canadá, Chile, Colombia, España, EEUU, Francia, Grecia, India, Indonesia, Irlanda, Israel, Italia, Japón, Kenia, Malta, Nueva Zelanda, Nigeria, Puerto Rico, República Checa, Qatar, Sudáfrica, Suiza, Sri Lanka, Reino Unido, Rumanía, Turquía, Uruguay y Zimbawe.

índice

 

¿Cómo puedes participar?

SALUD MENTAL MATERNA

Autora: Irmina Saldaña Alonso, Médica de Atención Primaria y miembro de Grupo de Trabajo Atención a la Mujer de Somamfyc

BIBLIOGRAFíA de INTERÉS:

ANTICONCEPTIVOS HORMONALES FINANCIADOS POR LA SANIDAD PÚBLICA

El asesoramiento y prescripción en anticoncepción forma parte de la consulta diaria de las y los profesionales sanitarios de Atención Primaria (AP). Dada su accesibilidad deben resolver de forma fluida y sin demoras las demandas de anticoncepción.

Facilitar una elección informada, indicar métodos y garantizar el seguimiento y la accesibilidad para consultar las posibles dudas es una responsabilidad de las y los profesionales de AP.

Una de las dudas que se nos plantean es saber los anticonceptivos hormonales que están financiados por el Sistema Sanitario. En este post os facilitamos una tabla con los métodos hormonales financiados, con datos facilitados por la AEMPS (Enero 2019).

 

ANTICONCEPTIVOS  HORMONALES  COMBINADOS

ACETATO DE CIPROTERONA/ ETINILESTRADIOL (EE)* Acetato de Ciproterona/EE

Diane 35

DESOGESTREL /EE Desogestrel/EE

Londevi

DIENOGEST/EE Ceciliana

Dienogest/EE

Sibilla

Verezana

GESTODENO/EE Donnarist
LNG/EE Anaomi

Keriette

Levesialle

Levobel

Levonorgestrel/EE

Linelle

Loette

Ovoplex (150mcg)

Rigevidon

NORGESTIMATO/EE Edelsin

ANTICONCEPTIVOS  HORMONALES  de SÓLO GESTÁGENOS

 

 

DESOGESTREL 75

Aristiane

Azalia

Cerazet

Desogestrel

Desopop

Feanolla

Kerizet

Lueva

Nacrez

ETONORGESTREL** Implanon NXT

*No tiene indicación como anticonceptivo. En ficha técnica tiene indicación para tratamiento del acné andrógeno-dependiente moderado a severo (con o sin seborrea) y/o hirsutismo, en mujeres en edad reproductiva. En el listado de AEMPS no consta como tal.

**Método de prescripción hospitalaria. Precisa visado de Inspección Médica para ser financiado.

 

Recordaros la sección Recursos para profesionales de nuestro blog donde podrás acceder a más información científica dirigida a profesionales de la salud sobre anticoncepción y otros temas: https://gdtmujersomamfyc.wordpress.com/recursos-para-profesionales/anticoncepcion/

Hace mas de 10 años que comenzamos a impartir talleres de actualización en anticoncepción. A través de ellos compartimos todos nuestros conocimientos, habilidades y experiencias en anticoncepción con profesionales de la AP. En este apartado de nuestro blog hemos colgado las presentaciones de diapositivas de los mismos para que podáis profundizar en distintos aspectos de la anticoncepción: https://gdtmujersomamfyc.wordpress.com/recursos-para-profesionales/nuestros-cursos/

Taller “Abordaje Violencia Género en Atención Primaria” en el XXVII Congreso SoMaMFyC

La violencia de pareja hacia las mujeres es un problema de salud pública en nuestro medio, tanto por su magnitud como por su gravedad. En Atención Primaria tenemos la oportunidad y la responsabilidad de detectar, registrar, intervenir y acompañar a las mujeres que la sufren. ¿Detectas estos casos? ¿Preguntas a tus pacientes por el trato y el apoyo que reciben en sus relaciones de pareja? ¿Conoces las fases por las que pasa una mujer que sufre maltrato? ¿Conoces cómo y cuándo debería comunicarse al juzgado?

Mañana 11 de abril en el XXVII Congreso SoMaMFyC compartiremos un taller para trabajar de manera dinámica y en pequeños grupos algunas de las habilidades necesarias para un abordaje de Violencia de Género en la pareja o ex-pareja en Atención Primaria.

En nuestro Blog podéis encontrar en “Recursos para profesionales” la sección “Violencia de pareja o ex-pareja hacia las mujeres”. Allí está colgado el “NO HACER EN VIOLENCIA DE GÉNERO”, y amplia bibliografía sobre este tema: https://gdtmujersomamfyc.wordpress.com/recursos-para-profesionales/violencia-de-pareja-hacia-las-mujeres/

NO HACER 2017

Curso Anticoncepción Gdt Atención a la Mujer SoMaMFyC

Mañana comienza nuestro curso de Anticoncepción, que tendrá lugar los días 26 y 27 de marzo. El programa del curso abarca los siguientes temas: asesoramiento a la mujer en la elección de método anticonceptivo, anticoncepción de solo gestágenos y hormonales combinados, implantes anticonceptivos, métodos barrera, DIU y anticoncepción quirúrgica, píldora anticonceptiva de urgencia, aspectos legales de la anticoncepción de urgencia y menores, y aspectos legales de la interrupción voluntaria del embarazo.

Para más información, puedes consultar en nuestro Blog la sección Recursos para Profesionales “Nuestros Cursos”: https://gdtmujersomamfyc.wordpress.com/recursos-para-profesionales/nuestros-cursos/

2016 Introducción. Asesorando en la elección

2016 Consejo Contraceptivo

2016 Anticoncepción de solo gestágenos

2016 Anticonceptivos Hormonales Combinados

2016 Implantes anticonceptivos

2016 Métodos barrera

2016 DIU y Anticoncepción quirúrgica

2016 Píldora Anticonceptiva de Urgencia (PAU)

2016 Aspectos legales: PAU y menores

2016 Aspectos legales: IVE (Interrupción voluntaria del embarazo)

2018 Taller Anticoncepción_Somamfyc_Ideas clave para llevarnos

CARBIMAZOL (NEO-TOMIZOL®) Y TIAMAZOL (TIRODRIL®): RIESGO DE PANCREATITIS AGUDA Y NUEVAS RECOMENDACIONES SOBRE ANTICONCEPCIÓN DURANTE EL TRATAMIENTO

EL 5 de febrero se ha publicado una nota de seguridad de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios – AEMPS sobre los fármacos antitiroideos Carbimazol (Neo-Tomizol®) y tiamazol (Tirodril®).

Carbimazol y tiamazol son dos fármacos antitiroideos indicados en situaciones en las que es necesaria una reducción de la función tiroidea, tales como hipertiroidismo, crisis tirotóxicas, o preparación para tiroidectomía entre otras (ver indicaciones específicas en las fichas técnicas de Neo-tomizol y Tirodril). Carbimazol es un profármaco que se transforma completamente en tiamazol una vez administrado, el cual actúa inhibiendo la síntesis de hormonas tiroideas.

Recientemente se ha evaluado la información disponible en relación con el riesgo de pancreatitis aguda en pacientes tratados con ambos fármacos, así como la relacionada con el riesgo de malformaciones congénitas asociado a su uso durante el embarazo.

 

  • Riesgo de pancreatitis aguda

Se han notificado casos de pancreatitis aguda con el uso de carbimazol/tiamazol. Los pacientes que desarrollen pancreatitis aguda durante el tratamiento con carbimazol/tiamazol deben suspender inmediatamente el tratamiento y no ser tratados de nuevo con estos fármacos.

 

  • Nuevas recomendaciones de anticoncepción durante el tratamiento.

Aunque los resultados de los estudios epidemiológicos no son homogéneos,  indican un incremento de riesgo de malformaciones congénitas con el uso de carbimazol/tiamazol durante el embarazo respecto al no uso.

La exposición durante el primer trimestre del embarazo y la administración de dosis más elevadas se consideran factores de riesgo.

Considerando que el hipertiroidismo en mujeres embarazadas debe tratarse adecuadamente para evitar complicaciones maternas y fetales graves, el uso de carbimazol/tiamazol durante el embarazo:

  • Se reservará para aquellas situaciones en las que un tratamiento definitivo (tiroidectomía o tratamiento con yodo radiactivo) no sea posible antes del embarazo.
  • Se reservará para casos de nueva aparición o recurrencia durante el mismo.

Si, tras una evaluación estricta de los beneficios y riesgos del tratamiento, se considera necesario utilizar carbimazol/tiamazol durante el embarazo:

  • Se informará convenientemente a la paciente
  • Se utilizará la dosis mínima efectiva
  • Se realizará una estrecha vigilancia materna, fetal y neonatal.

Las mujeres con capacidad de gestación en tratamiento con carbimazol/tiamazol deben utilizar métodos anticonceptivos eficaces durante el tratamiento y consultar en el caso de que deseen planificar un embarazo.

 

La AEMPS recomienda a los profesionales sanitarios:

  • En el caso de pancreatitis aguda durante el tratamiento con carbimazol/tiamazol, interrumpir el tratamiento y no volver a tratar al paciente con estos fármacos.
  • Evitar en lo posible el uso de carbimazol/tiamazol durante el embarazo. En el caso de ser imprescindible el tratamiento durante el embarazo, utilizar la dosis mínima efectiva y llevar a cabo una estrecha monitorización materna, fetal y neonatal.
  • Advertir a las mujeres con capacidad de gestación de la necesidad de utilizar métodos anticonceptivos eficaces durante todo el tratamiento y que acudan a la consulta en caso de que deseen planificar un embarazo.

Más información disponible en el siguiente enlace: https://www.aemps.gob.es/informa/notasInformativas/medicamentosUsoHumano/seguridad/2019/NI_MUH_FV-1-2019-carbimazol-tiamazol.htm

Día Internacional de Tolerancia Cero con la Mutilación Genital Femenina

El 6 febrero es el Día Internacional de Tolerancia Cero con la Mutilación Genital Femenina (MGF). La Organización de Naciones Unidas (ONU) llama a acciones concretas para eliminarla y acabar con el dolor de decenas de millones de mujeres y niñas que pasan por esa experiencia traumática, y que les deja consecuencias físicas, psicológicas y sociales para el resto de su vida. Según sus datos al menos 200 millones de niñas y mujeres han sido sometidas a la mutilación genital femenina y 68 millones de niñas la sufrirán de aquí a 2030.

 

 

Aunque hemos avanzado en la visibilización de este problema, aún falta sensibilización y formación de los profesionales sanitarios del sistema sanitario, tenemos una carencia de recursos económicos y humanos destinados a este problema y, constatamos un déficit de implicación por parte de las administraciones públicas en este problema.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) clasifica en cuatro tipos de procedimientos la mutilación genital femenina:

  • Tipo 1 – Clitoridectomía: resección parcial o total del clítoris (órgano pequeño, sensible y eréctil de los genitales femeninos) y, en casos muy infrecuentes, solo del prepucio (pliegue de piel que rodea el clítoris).
  • Tipo 2 – Excisión: resección parcial o total del clítoris y los labios menores (pliegues internos de la vulva), con o sin excisión de los labios mayores (pliegues cutáneos externos de la vulva).
  • Tipo 3 – Infibulación: estrechamiento de la abertura vaginal, que se sella procediendo a cortar y recolocar los labios menores o mayores, a veces cosiéndolos, con o sin resección del clítoris (clitoridectomía).
  • Tipo 4 – Todos los demás procedimientos lesivos de los genitales externos con fines no médicos, tales como la perforación, incisión, raspado o cauterización de la zona genital.

En julio de 2017 se presentó la Guía de Actuaciones Sanitarias Mutilación Genital Femenina de la Comunidad de Madrid con el objetivo de promover y unificar las acciones a seguir en la Comunidad de Madrid para la prevención de la MGF y la atención a las mujeres que han sido mutiladas desde un abordaje de Salud Pública con un enfoque de equidad de género, de derechos humanos e interculturalidad.

Los objetivos específicos de esta guía son: Facilitar instrumentos al colectivo de profesionales sanitarios para la atención a mujeres con MGF y niñas en riesgo; Informar, sensibilizar y formar al colectivo de profesionales del sistema sanitario sobre la importancia de la prevención de la MGF y la correcta atención a mujeres ya mutiladas; Sensibilizar a la población procedente de países donde se practica la MGF y los problemas de salud que ocasiona para favorecer su prevención.

Dicha guía fue elaborada por un grupo de trabajo interdisciplinar e intersectorial constituido a instancia de la Red de Prevención de la Mutilación Genital Femenina de la Comunidad de Madrid, impulsada por Médicos del Mundo en la que participan la Dirección General de Salud Pública, Servicio Madrileño de Salud, Ayuntamiento de Madrid, Ayuntamiento de Parla, Lasexologia.com, Unión de asociaciones Familiares (UNAF), Save a Girl Save a Generation, Médicos del Mundo, Sexólogos sin fronteras, Federación de Mujeres Progresistas, Sociedad Madrileña de Medicina Familiar y Comunitaria, Asociación Madrileña de Pediatría de Atención Primaria , Asociación Madrileña de Matronas y Asociación Madrileña de Salud Pública.

Desde el Grupo de Atención a la Mujer de la Somamfyc trabajamos para potenciar la sensibilización, la formación y la capacidad de intervención en esta forma de violencia de género desde nuestro sistema público de salud y en concreto en Atención Primaria. Nuestro objetivo es seguir mejorando la prevención, la detección y la atención a las mujeres, niñas y familias en riesgo o que ya han sufrido este problema de tanta envergadura.

En este enlace se puede descargar la Guía de Actuaciones Sanitarias Mutilación Genital Femenina de la Comunidad de Madrid 2017.

La Guía de Actuaciones Sanitarias Mutilación Genital Femenina de la Comunidad de Madrid también está accesible en este enlace: https://www.madrid.es/UnidadesDescentralizadas/IgualdadDeOportunidades/Publicaciones/Mutilaci%C3%B3n%20genital%20femenina/Guia_actuaciones_sanitarias_MGF.pdf

 

 

Actualización de Fichas Informativas para pacientes en el Blog del Gdt Atención a la Mujer SoMaMFyC

Hemos revisado y actualizado las fichas informativas para pacientes. Éstas son orientativas y generales para cualquier mujer o persona interesada en los temas que abordan. Esperamos que sean de utilidad para la consulta de Atención Primaria y para el día a día.

Las fichas son las siguientes:

Anticoncepción Hormonal Combinada 2018

Anticoncepción Hormonal de solo Gestágenos 2018

Píldora Anticonceptiva de Urgencia 2018

Citología vaginal 2018

Colposcopia 2018

Virus del papiloma humano y su vacuna 2018

Consejos para pacientes embarazadas 2018

Consejos para pacientes que desean embarazarse 2018

Información para parejas con problemas de fertilidad 2018

Interrupción voluntaria del embarazo (IVE) 2018

Quedan colgadas de manera permanente en el siguiente enlace de nuestro Blog, en el apartado “Información pacientes”: https://gdtmujersomamfyc.wordpress.com/informacion-pacientes/

 

 

 

Recomendaciones sobre prácticas seleccionadas para el uso de Anticonceptivos de la OMS 2018

“Recomendaciones sobre prácticas seleccionadas para el uso de anticonceptivos de la Organización Mundial de la Salud 2018” es parte del proceso para mejorar la calidad de la atención en la planificación familiar. En términos específicos, se trata de uno de dos pilares basados en la evidencia (documentos orientativos) que forman parte de la iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para elaborar e implementar guías de planificación familiar.

 

 

El primer pilar, los Criterios médicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos (CME, ya en su quinta edición: Criterios médicos de elegibilidad para el uso de Anticonceptivos 2015 OMS), ofrece información y orientación exhaustivas sobre la seguridad de diversos métodos anticonceptivos para el uso en el contexto de condiciones médicas y características específicas.

El segundo pilar está constituido por las “Recomendaciones sobre prácticas seleccionadas para el uso de anticonceptivos de la Organización Mundial de la Salud 2018”. Proporciona orientación sobre cómo usar los métodos anticonceptivos de manera segura y eficaz una vez que se los considera adecuados desde el punto de vista médico. Las consideraciones de seguridad incluyen las barreras frecuentes que impiden el uso seguro, correcto y consistente de los métodos anticonceptivos y las ventajas de evitar embarazos no deseados o no planeados.

Se puede encontrar el documento en internet “Recomendaciones sobre prácticas seleccionadas para el uso de anticonceptivos, Tercera edición 2018“: https://www.who.int/reproductivehealth/publications/family_planning/SPR-3/es/

Facilitamos también el enlace a la “Biblioteca de Salud Reproductiva (BSR) de la OMS“, es una colección supervisada de evidencia de alta calidad en salud reproductiva: https://extranet.who.int/rhl/es

Dejamos colgados permanentemente en este enlace esta documentación en “Recursos para profesionales-Anticoncepción“: https://gdtmujersomamfyc.wordpress.com/recursos-para-profesionales/anticoncepcion/

 

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GUÍA DE ACTUACIÓN ANTE UNA PACIENTE PORTADORA DEL DISPOSITIVO ESSURE®

Essure® es un sistema anticonceptivo permanente, diseñado para utilizarse como microin­serto de oclusión de las trompas de Falopio.

En agosto de 2017, la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) requirió a la empresa Bayer el cese de la comercialización y la retirada del mercado del produc­to Essure® a raíz de la suspensión del certificado CE de conformidad emitido por el Organismo Notificado Irlandés NSAI.

https://www.aemps.gob.es/informa/notasInformativas/productosSanitarios/controlMercado/2017/NI-PS_15-2017-Essure.htm

Los datos procedentes del estudio epidemiológico francés del 19 de abril de 2017, en el que se han tenido en cuenta los datos de la literatura, del seguimiento y los resultados de un estudio epidemiológico sobre más de 100.000 mujeres, no cuestionan la relación beneficio/ riesgo del implante Essure®, por lo que no existen motivos a día de hoy para recomendar la extracción del dispositivo ni modificar las pautas de seguimiento de las personas portadoras. Las pacientes que experimenten alguna sintomatología deben consultar con su médico.

Los implantes Essure® están pensados para quedar colocados permanentemente, no obs­tante, se pueden extraer en caso de síntomas asociados con su presencia o a petición de la paciente.

La Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) a requerimiento de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) con el fin de prestar una atención con las máximas garantías a las mujeres portadoras de dispositivos Essure®, realiza esta guía:

https://www.aemps.gob.es/vigilancia/productosSanitarios/dispositivo-Essure/docs/Guia-Paciente-Dispositivo-Essure.pdf

ANEXO II DE LA GUÍA: SUGERENCIAS PARA LA EXTRACCIÓN DE LOS DISPOSITIVOS ESSURE® EN FUNCIÓN DE SU SITUACIÓN EN LA TROMPA DE FALOPIO

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En ella se establece que el médico de familia valorará si los síntomas referidos por la mujer pueden ser derivados del Essure®. Los síntomas más frecuentes que se han referido asociados a estos dispositivos son: dolor pélvico, articular o lumbar, infamación abdominal, hemorragias, cansancio, cefaleas, alope­cia. También se han referidos síntomas alérgicos (urticaria, picores) y cambios del estado de ánimo (depresión).

En cada hospital de referencia se establecerá un circuito determinado para la atención de estas mujeres.

A cada mujer se le realizará una historia clínica detallada, centrándose especialmente en los síntomas más relacionados con el Essure®, descartar alergias, exploración ginecológica, ecografía y radiología para determinar la ubicación de los dispositivos.

En caso de que se opte por la retirada del dispositivo, el profesional de referencia, explicará a la paciente de forma clara y comprensible las distintas opciones para la extracción de los disposi­tivos y sus posibles complicaciones, según el lugar donde los tenga alojados. Se empleará el método de extracción menos invasivo que pueda llevarse a cabo con seguridad. Se explicará que las complicaciones aumentan si se realiza laparoscopia o laparotomía y hay antecedentes de enfermedades previas (Cirugías, endometriosis, enfermedad inflamatoria pélvica…). La mujer deberá firmar consentimiento informado específico para la retirada de los dispositivos Essu­re® así como los específicos para laparoscopia/laparotomía/histeroscopia.

Autora: Mónica Yanes Baonza, Médica Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria

 

Dejamos permamentemente esta Guía en la sección de nuestro Blog  “Recursos para profesionales-Anticoncepción”: https://gdtmujersomamfyc.wordpress.com/recursos-para-profesionales/anticoncepcion/

 

 

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