Curso de Anticoncepción Grupo de Trabajo de la Mujer SoMaMFyC

Mañana comienza nuestro curso de Anticoncepción, que tendrá lugar los días 14 y 15 de noviembre. El programa del curso abarca los siguientes temas: asesoramiento a la mujer en la elección de método anticonceptivo, anticoncepción de solo gestágenos y hormonales combinados, implantes anticonceptivos, métodos barrera, DIU y anticoncepción quirúrgica, píldora anticonceptiva de urgencia, aspectos legales de la anticoncepción de urgencia y menores, y aspectos legales de la interrupción voluntaria del embarazo.

Para más información, puedes consultar en nuestro Blog la sección Recursos para Profesionales “Nuestros Cursos”: https://gdtmujersomamfyc.wordpress.com/recursos-para-profesionales/nuestros-cursos/

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Curso de Actualización en Ginecología Grupo de Trabajo de la Mujer SoMaMFyC

Mañana comienza nuestro curso de Ginecología, que tendrá lugar los días 24 y 25 de octubre. El programa del curso abarca los siguientes temas: ciclo menstrual y hemorragias uterinas anormales, alteraciones del flujo vaginal: vulvovaginitis e ITS más frecuentes, deseo gestacional: profilaxis, mastitis y supresión de lactancia, cribado de cáncer de mama, cáncer de ovario, amenorrea, síndrome de ovario poliquístico, dismenorrea y endometriosis, infertilidad y reproducción asistida, cribado de cáncer de cervix: historia natural, virus del papiloma humano y nuevas evidencias, menopausia: fisiología y manejo de los síntomas más frecuentes, osteoporosis, hemorragia postmenopaúsica, vaginitis atrófica, prolapsos, incontinencia urinaria y suelo pélvico.

Curso de Anticoncepción del Grupo de la Mujer SoMaMFyC

Mañana comienza nuestro curso de Anticoncepción, que tendrá lugar el 17 de octubre. El programa del curso abarca los siguientes temas: asesoramiento a la mujer en la elección de método anticonceptivo, anticoncepción de solo gestágenos y hormonales combinados, implantes anticonceptivos, métodos barrera, DIU y anticoncepción quirúrgica, píldora anticonceptiva de urgencia, aspectos legales de la anticoncepción de urgencia y menores, y aspectos legales de la interrupción voluntaria del embarazo.

Para más información, puedes consultar en nuestro Blog la sección Recursos para Profesionales “Nuestros Cursos”: https://gdtmujersomamfyc.wordpress.com/recursos-para-profesionales/nuestros-cursos/

Curso de Actualización en Ginecología Grupo de Trabajo de la Mujer SoMaMFyC

Mañana comienza nuestro curso de Ginecología, que tendrá lugar los días 13 y 14 de junio. El programa del curso abarca los siguientes temas: ciclo menstrual y hemorragias uterinas anormales, alteraciones del flujo vaginal: vulvovaginitis e ITS más frecuentes, deseo gestacional: profilaxis, mastitis y supresión de lactancia, cribado de cáncer de mama, cáncer de ovario, amenorrea, síndrome de ovario poliquístico, dismenorrea y endometriosis, infertilidad y reproducción asistida, cribado de cáncer de cervix: historia natural, virus del papiloma humano y nuevas evidencias, menopausia: fisiología y manejo de los síntomas más frecuentes, osteoporosis, hemorragia postmenopaúsica, vaginitis atrófica, prolapsos, incontinencia urinaria y suelo pélvico.

 

Curso de Anticoncepción Grupo de Trabajo de la Mujer SoMaMFyC

Mañana comienza nuestro curso de Anticoncepción, que tendrá lugar los días 30 y 31 de mayo. El programa del curso abarca los siguientes temas: asesoramiento a la mujer en la elección de método anticonceptivo, anticoncepción de solo gestágenos y hormonales combinados, implantes anticonceptivos, métodos barrera, DIU y anticoncepción quirúrgica, píldora anticonceptiva de urgencia, aspectos legales de la anticoncepción de urgencia y menores, y aspectos legales de la interrupción voluntaria del embarazo.

Para más información, puedes consultar en nuestro Blog la sección Recursos para Profesionales “Nuestros Cursos”: https://gdtmujersomamfyc.wordpress.com/recursos-para-profesionales/nuestros-cursos/

 

Taller de habilidades: Cómo ayudar a la mujer a elegir un método anticonceptivo

Mañana el Grupo de Trabajo de la Mujer impartirá en el 37º Congreso de SemFYC de Madrid el Taller de habilidades: “Cómo ayudar a la mujer a elegir un método anticonceptivo”.

Los profesionales sanitarios de Atención Primaria (AP) necesitan actualizar sus conocimientos y disponer de las herramientas adecuadas para el manejo de la anticoncepción en la consulta diaria, tanto como actividad preventiva como a demanda.

A través de este taller, los asistentes adquirirán los conocimientos y las habilidades precisos para el asesoramiento contraceptivo adecuado a la mujer (o pareja) que acude a la consulta con esta demanda. Se abordarán los diferentes métodos anticonceptivos disponibles en las consultas de AP, de forma participativa, dinámica y entretenida.

Los participantes saldrán del taller con claves sencillas y documentación de apoyo para manejar la anticoncepción en sus consultas con seguridad y confianza, y habiendo roto y desaprendido muchos de los mitos que circulan sobre este tema.

Mesa-Debate Enfoque de género: unas gafas violeta para la consulta

Mañana tendrá lugar en el 37º Congreso de semFYC de Madrid la Mesa-Debate Enfoque de género: unas gafas violeta para la consulta, donde participa el Grupo de Trabajo de la Mujer.

Las desigualdades en la salud entre mujeres y hombres no responden solo a los determinantes de tipo biológico correspondientes al sexo, sino que están altamente influidas por determinantes sociales (estilos de vida, trabajo…), donde los roles de género desempeñan un papel central. Existen diferencias en la prevalencia de algunas enfermedades, pero también en la forma de enfermar, de manifestar los síntomas, de metabolizar los fármacos, etc. Tradicionalmente, la medicina no ha tenido en cuenta esta diferencia por lo que existen frecuentes sesgos de género tanto en los estudios de investigación, como en el acceso a pruebas diagnósticas y tratamientos. Los profesionales también han sido educados en estos roles y, por lo tanto, influyen en su trabajo diario.

Por esto es fundamental que desde Atención Primaria se tengan en cuenta estas desigualdades para poder corregirlas y no contribuir a las inequidades en salud entre hombres y mujeres.

Repaso de los prolapsos genitales

El prolapso genital es el descenso de uno o más de los órganos pélvicos a través de la vagina por un fallo en sus elementos de sustentación. Aunque puede aparecer en mujeres en cualquier momento, la probabilidad de sufrir un prolapso genital aumenta con la paridad y la edad.

Una de las quejas más frecuentes es la sensación de cuerpo extraño en la vagina, aunque también se pueden presentar síntomas digestivos, urinarios y alteraciones sexuales. Es importante realizar una inspección vulvar con maniobras de Valsalva para identificar el prolapso.

Aunque la evidencia es contradictoria, la pérdida de peso parece que podría mejorar los síntomas pese a que no disminuya el prolapso.

En función de la gravedad y cómo afecte a la calidad de vida de la paciente, el tratamiento puede ser quirúrgico o conservador, destacando el uso de pesarios.

¿Cuándo debemos sospechar un prolapso genital?

  • Se puede preguntar sobre la existencia de prolapsos en aquellas mujeres con alta paridad o partos complejos, obesidad y tras la menopausia.
  • Sospechar prolapsos en pacientes que refieran sensación de cuerpo extraño en la vagina en reposo o en situaciones asociadas a maniobras de Valsalva.
  • La incontinencia urinaria es muy frecuente en los prolapsos, por lo que debe preguntarse a las pacientes por su presencia.
  • En la mayoría de los prolapsos no son necesarias pruebas complementarias, la anamnesis y exploración física son suficientes para alcanzar el diagnóstico.

El artículo “Prolapsos genitales” profundiza en la etiología y los tipos de prolapsos genitales, cómo realizar una adecuada anamnesis y exploración para detectarlos en Atención Primaria, los grados de prolapsos según este última, y los tratamientos posibles.

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Se puede consultar el artículo completo en la página web de la revista Actualización en Medicina de Familia (AMF): http://amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=2006

Las autoras del mismo son Amaya Azcoaga Lorenzo y Rocío Triano Sánchez, ambas miembro del GdT Atención a la Mujer SoMaMFyC.

ENDOMETRIOSIS. GRAN IMPORTANCIA PARA LA SALUD Y EL RETRASO EN SU DIAGNÓSTICO

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La endometriosis es una enfermedad inflamatoria crónica y evolutiva en la mayoría de los casos, que se caracteriza por depósitos de tejido ectópico endometrial en la pelvis y fuera de ella.

Los síntomas pueden comenzar en la adolescencia y típicamente ceden en la menopausia.

La endometriosis es la causa más frecuente de dolor pélvico en mujeres en edad fértil.

Uno de los retos que como médica/o de familia se nos presenta ante la endometriosis es sospechar la enfermedad y así disminuir el retraso en el diagnóstico y tratamiento de la misma, ya que así evitaremos complicaciones en  órganos profundos  y /o afectación de la fertilidad.

 

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Fuente: The American Society for Reproductive Medicine (ASRM) classification system.

 

En la literatura científica se ha descrito  resultados  de retraso diagnóstico  de unos  de 7 años, con un número medio de visitas al médico/a de familia hasta la derivación a ginecología de 6,7 consultas.

Se ha visto que las mujeres con esta enfermedad consultan más a su médica/o de familia que otras mujeres y que esa frecuencia aumenta en el año previo al diagnóstico.

 

Son distintas las causas que nos hacen que nos retrasemos en el diagnóstico:

Diversidad de síntomas y de intensidad: Uno de los síntomas más frecuentes es dolor pélvico crónico con la dismenorrea como forma más frecuente de  presentación. También nos podemos encontrar con síntomas digestivos, urinarios, lumbares y fatiga acompañante. E incluso hasta  15% de mujeres asintomáticas.

Normalización de la dismenorrea por parte de los pacientes y de profesionales sanitarios.

Utilización de tratamientos sintomáticos sin ir más allá para diagnosticar etiología del dolor pélvico.

No utilizar otras técnicas más completas más allá de la ecografía vaginal.

Escasa formación en dolor pélvico crónico.

 

Debemos recordar que factores de riesgo presenta esta enfermedad que nos ayuden a su diagnóstico precoz:

  • Menarquia temprana.
  • Ciclos menstruales regulares y cortos (< 27 días) y los periodos largos que duran 7 días o más.
  • Antecedentes familiares: madre o hermana afecta aumenta por  6  el riesgo.

 

Podemos destacar unos síntomas claves que nos tienen que poner en alerta para que pensemos que la paciente que tenemos delante pueda tener una endometriosis DISMENORREA SEVERA.

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No debemos olvidarnos de nuestras pacientes adolescente que también pueden sufrir endometriosis.

 

Debemos realizar una valoración, como en todo paciente, biopsicosocial ya que el dolor crónico que sufren les produce alteraciones en su vida cotidiana como bajas laborales frecuentes, alteraciones en la esfera sexual  con consiguientes alteraciones del ánimo que pueden precisar de una atención multidisciplinar.

 

BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA:

Visibilizar la Violencia Sexual y Protocolo de actuación en Atención Primaria

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. Magnitud e Importancia:

Más de un millar de mujeres son violadas cada año en España desde al menos 2009, cuando el Ministerio del Interior comenzó a desglosar la estadística de agresiones sexuales para acomodarse al criterio de la Unión Europea. (Ejemplo: 1.513 víctimas de 2011, ó 1.127 en 2015).

Desde todos los estamentos implicados se reconoce que este problema requiere de protocolos específicos. Es necesario un tratamiento integral con especialización de los operadores e intervención coordinada de todas las instituciones, incluidas las judiciales, policiales, sanitarias, educativas y de medios de comunicación.

Es importante recordar que las AGRESIONES SEXUALES no se incluyen como forma de violencia de género en la Ley Integral, aunque según Naciones Unidas es otra manifestación del mismo machismo, porque eso ha impedido que sus víctimas tengan los mismos recursos de denuncia y recuperación pero sobre todo, que tengan la misma visibilidad en términos de campañas, educación y sensibilización.

Con la Violencia sexual puede ser que no haya tantas muertes físicas, pero no hay que olvidar que hay que recuperar a una mujer que se enfrenta a la muerte de una parte de su personalidad, de su yo más íntimo. Es difícil valorar todos los recursos que su recuperación va a precisar.

 

.Tipos de Violencia Sexual:

En primer lugar no es lo mismo AGRESIÓN SEXUAL que ABUSO SEXUAL y el tratamiento es diferente. Las 2 entran en lo que la OMS considera VIOLENCIA SEXUAL.

Agresión Sexual

Es un delito, que puede manifestarse de múltiples formas, consiste en atentar, con violencia e intimidación, contra la libertad sexual de una persona. Por ejemplo: violación.

Abuso Sexual

A diferencia del delito de agresión sexual, en el delito de abusos sexuales no interviene la violencia ni la intimidación. Consiste en realizar actos que atentan contra la libertad sexual de la víctima sin que ésta preste su consentimiento. Por ejemplo: tocamientos.

 

. ¿Por qué nuestro interés?:

Desde el Grupo de trabajo de Atención a la Mujer de la Somamfyc, recogimos por nuestras experiencias profesionales el desconocimiento y las diferentes formas de actuar en estos casos, no siempre de forma adecuada, así como la inseguridad que se nos genera, cuando se nos presentan en la Consulta de Atención Primaria.

Decidimos hablar con Trabajo Social y ponernos en contacto con la UFAM (Unidad de Familia y Mujer). Nos pareció importante dar a conocer el PROTOCOLO DE ACTUACIÓN COORDINADA DE LOS ORGANISMOS COMPETENTES EN MATERIA DE AGRESIONES SEXUALES.

Cómo Médic@s de Familia somos parte importante en la actuación coordinada con las víctimas para lograr una buena atención personal y sanitaria de las mismas. El correcto trabajo de todos permitirá la obtención del mayor número de pruebas y permitirá la identificación, detención y procesamiento de los autores de estos delitos; un escrupuloso seguimiento de la “cadena de custodia” y una mejora en la investigación.

 

. Actuación como Médic@s de Familia en la Comunidad de Madrid:

  • 1) Motivo de URGENCIA, Las Agresiones y Delitos sexuales a mujeres y hombres, se atienden y denuncian en la Unidad de Delitos sexuales de la UFAM tanto si son menores como si no.

En Madrid: Avda Doctor Federico Rubio y Gali 55, tfno: 913223400, tiene diferentes oficinas en Madrid y en Provincias. ( https://www.policia.es/org_central/judicial/ufam/ufam.html )

. La víctima debe ser, si ha venido al Centro de Salud y su estado lo permite, derivada a la UFAM, donde se centraliza la DENUNCIA que es necesaria.

Están de servicio 24 horas, y tras ser atendida por expertos y formalizar la denuncia:

– en Madrid se las acompañará al Hospital de La Paz,

– en el resto de la Provincia de Madrid al Hospital de referencia.

La mujer será acompañada y allí será reconocida en el Servicio de Ginecología y por el Forense. (En ocasiones éste está en la UFAM)

En la UFAM se dará aviso al Juzgado de Guardia de Diligencias para que lo notifique  al Forense de Guardia quién se ocupará de que las víctimas sean atendidas según se recoge en protocolo (ver ANEXO I).

. La víctima se ingresará, o dará de alta con la medicación correspondiente para prevención de ITS y/o embarazo. Volviendo a nuestra consulta con las indicaciones debidas.

Esto es nuevo. Antes eran las OFICINAS DE ASISTENCIA A VICTIMAS DE DELITOS VIOLENTOS pero se han quedado para apoyo no en el caso puntual de la agresión.

 

  • 2) Tratamiento y Seguimiento de las Agresiones

. Si son adultas: podemos además de consultar a la Trabajadora Social,   derivar a:

CIMASCAM: (Centro de Atención Integral a mujeres víctimas de Agresiones Sexuales de la Comunidad de Madrid) C/Doctor Santero 12, tfno: 915340922.

CAVAS: (Centro Asistencia a mujeres con Violaciones y Agresiones Sexuales) C/Alcalá, 124, tfno: 915740110/915743264

Tanto a uno como a otro van voluntariamente y se ofrece apoyo psicológico, asesoría jurídica y de otro tipo.

. Si son menores y ahora hasta 17 años: a través de CIASI (Centro Integral de Atención a la Salud Infanto-Juvenil), C/ Gran Vía 14, Madrid, tfno: 914208567/72/71.

El acceso al CIASI se puede realizar por vía institucional a través de:

– Servicios Sociales.

– Servicios de Salud.

– Servicios Policiales.

– Organismos de la Administración de Justicia.

– Centros Educativos.

Estas instituciones cumplimentarán el Documento de Derivación que el Instituto Madrileño de la Familia y el Menor (IMFM) pone a su disposición y lo remitirán, en todos los casos, por correo postal o Fax al IMFM, además de al CIASI u organismo correspondiente.

Desde AP, la Trabajadora Social o Pediatría cumplimentarán dicho Documento de Derivación, incluyendo la firma de madre, padre o tutores. Dicho informe será remitido a la Comisión de Tutela del Menor para su derivación al CIASI.

Desde AP, Trabajo Social o Pediatría cumplimentarán dicho Documento para informar a la Comisión de Tutela del Menor, pues se deriva a través de ésta, con la firma de la madre, padre o tutores, y en caso necesario van tutelados.

 

  • 3) Abuso sexual: Es un tema más delicado porque en muchas ocasiones no se puede demostrar, puede o no ser judicial, siempre apoyo desde AP con ayuda de Trabajo Social.

Para terminar, incluimos más abajo las imágenes de los Anexos I y II y, los siguientes enlaces permanentemente accesibles en recursos para profesionales: Ficha Atención a la violencia sexual en Atención Primaria, Anexo I Normas de actuación ante Agresiones Sexuales en el municipio de Madrid elaborado por los Organismos competentes en agresiones sexuales y, el Anexo II Algoritmo de actuación ante Violencia Sexual en Atención Primaria elaborado por nuestro grupo de trabajo.

 

ANEXO I

NORMAS DE ACTUACION ANTE AGRESIONES SEXUALES EN EL

MUNICIPIO DE MADRID

Ante una agresión sexual se actuará de la siguiente forma:

•        La víctima será trasladada a la UFAM (Unidad de Familia y Mujer) donde se centralizan las denuncias.

•        Tras formalizar la denuncia escrita, u ocasionalmente verbal, se la conducirá al Hospital La Paz para ser reconocida por un ginecólogo de guardia y el médico Forense.

•        Se dará aviso al juzgado de guardia de Diligencias para que lo notifique al Forense de guardia, quién se ocupará de que las víctimas:

  • Sean observadas de sus lesiones y se refleje además su estado emocional.
  • Se les solicite, en su caso, extracción de sangre y orina a fin de
  • determinar la existencia de sustancias que alteren su conducta o voluntad.
  • Se les tome muestras vaginales, anales y/o bucales EN SECO y/o LAVADO para su estudio genético y determinación de posibles restos biológicos del agresor, y para su estudio toxicológico en penetraciones con preservativo u otros objetos.
  • Se valore la resistencia a la agresión y se considere la importancia de recoger restos hallados entre las uñas mediante el recorte de las mismas.

•        El Forense entregará al indicativo policial, en el momento del reconocimiento, las muestras recogidas para que, preservando la cadena de custodia, sean enviadas a los LABORATORIOS DE LA POLICIA CIENTIFICA DE LA DGP y GC, ABSTENIENDOSE de remitirlas al INSTITUTO NACIONAL DE TOXICOLOGIA.

•        Ante un sospechoso detenido, UFAM lo comunicará al Forense de guardia por si se estima pertinente su reconocimiento en los calabozos de la Comisaría de Tetuán, con el fin de detectar posibles lesiones ocasionadas por la víctima, o restos de la misma en cuerpo o uñas.

 

ANEXO II ALGORITMO DE ACTUACIÓN ANTE VIOLENCIA SEXUAL EN ATENCION PRIMARIA

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Autoras: Alicia Díaz Revilla e Irmina Saldaña Alonso

BIBLIOGRAFÍA:

http://www.europapress.es/epsocial/noticia-mas-millar-mujeres-son-violadas-hombres-espana-cada-ano-20160711181428.html

-PROTOCOLO DE ACTUACIÓN COORDINADA DE LOS ORGANISMOS COMPETENTES EN MATERIA DE AGRESIONES SEXUALES

Agradecimientos: – A Ray, Policía Nacional que nos guió por las  instalaciones de la UFAM y nos presentó a Isabel, Subinspectora en la Jefatura Superior de Policía de Madrid. – A Adri G. Manini que desinteresadamente nos ha donado sus fotografías.

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