Día contra todas las formas de #ViolenciaDeGénero #25N #AtenciónPrimaria #AtréveteAPreguntar

VG AMOR NO ES POSESION

La violencia de género es un grave problema de salud pública en nuestro medio, tanto por su magnitud, por su gravedad y sus repercusiones. Según la definición de la Asamblea General de la Naciones Unidas denominamos Violencia de Género (VG) a “todo acto de violencia basado en la pertenencia al sexo femenino que tenga o pueda tener como resultado un daño o sufrimiento físico, sexual o psicológico para la mujer, así como las amenazas de tales actos, la coacción o privación de la libertad, tanto si se producen en la vida pública, como en la vida privada.Entre los distintos tipos de VG la que se produce por la pareja o expareja es la más frecuente.

En Atención Primaria tenemos la oportunidad y la responsabilidad de detectar, registrar, intervenir y acompañar a las mujeres que la sufren. En Violencia de Género, no existe un perfil de víctima ni de agresor, sino que cualquiera puede sufrir una situación de maltrato o ser el causante. Ha habido avances, pero a pesar de la publicidad y visibilidad sigue detectándose poco y registrándose aún menos casos. Hay muchos obstáculos institucionales, personales, profesionales que favorecen que así sea, y en los que en ocasiones nos escudamos. Las mujeres maltratadas sienten vergüenza de sufrir violencia y se sienten culpables por ello, lo que dificulta que saquen a la luz su problema y pidan ayuda.

Las mujeres que sufren violencia están inmersas en un proceso que se va instaurando de manera progresiva, adoptando diferentes formas. A medida que progresa, se hace más grave y las repercusiones sobre su salud son más severas. Aparecen síntomas que se relacionan con la frecuencia y gravedad del maltrato. Los efectos sobre su salud pueden darse a corto, medio y/o largo plazo, y como consecuencia, a las mujeres maltratadas que atendemos en consulta no las “vemos” si no estamos dispuestos a mirar con una perspectiva de género. Hemos de saber relacionar sus “malestares” con la posible situación de maltrato.

Tiene consecuencias diversas para su salud que van desde el asesinato, las lesiones físicas, deterioro de la salud mental, afectación de la salud sexual y reproductiva (violaciones, embarazos no deseados y/o infecciones de transmisión sexual), malestares y síntomas difusos como dolor de espalda, mialgias o artralgias, cefaleas, pérdida de apetito, problemas digestivos (dolor abdominal, desórdenes gastrointestinales, colon irritable). Es frecuente el aislamiento de las mujeres de sus amistades, familia, y grupos sociales.

Debemos valorar cada caso de manera individual. Una opción ante la sospecha es hacer alguna de las preguntas introductorias sobre cómo es su relación de pareja y si se siente bien tratada. Si la mujer nos confirma el maltrato o refiere que la relación es mala, podríamos preguntarle si alguna vez ha sentido miedo de su pareja. Se trata de una pregunta con gran capacidad para predecir malos tratos.

 preguntar por VG

Nuestra responsabilidad profesional no debe limitarse a la detección. Desde la primera visita ante la sospecha procuraremos ser accesibles, tener una actitud de escucha empática y sin juicios. La violencia de género llega a producir afectaciones muy severas por lo que la detección es el inicio de un proceso de acompañamiento a esta mujer. Abordaremos con ella distintas etapas individualizando en cada caso: el proceso de identificación de la situación y relacionar sus síntomas de salud con la violencia, asesoramiento y adopción de las medidas oportunas en cada momento de su evolución. Es muy importante tener en cuenta que la mujer debe de ser la PROTAGONISTA en la toma de decisiones para permitir que vayan sanando las distintas facetas de su salud afectadas, favorecer la recuperación de su autoestima y que retome el control de su vida. Por lo tanto, será necesario un proceso de apoyo y un abordaje en equipo afrontando aspectos sanitarios, psicológicos, jurídicos y sociales.

Es fundamental realizar una valoración completa de la situación de la mujer que sufre VG. Analizaremos si es consciente o no del proceso que está sufriendo, si hay riesgo vital, los tipos de violencia a los que está expuesta (física, psíquica, sexual), el tiempo de evolución, las diversas esferas afectadas de su salud, si existe violencia a menores a su cargo, si presenta alguna vulnerabilidad que complica su situación (como por ejemplo en las mujeres con discapacidad, mujeres sin apoyos socioecómicos), si se plantea denunciar, el momento del ciclo de la violencia y la etapa del proceso de cambio según el modelo de Prochaska y Diclemente como hacemos con otros procesos de salud.

 

VALORACION VG

En el Grupo de Trabajo Atención a la Mujer creemos firmemente que el sistema sanitario y en concreto Atención Primaria, como puerta de entrada del mismo, tenemos un papel muy importante. Por lo tanto, precisamos más FORMACIÓN para poder detectar y acompañar convenientemente a las mujeres que sufren este grave problema. Como profesionales de la salud cuanta más sensibilidad y más conocimiento tengamos: más BÚSQUEDA ACTIVA haremos, más FAVORECEREMOS LA CONFIDENCIA para que nos hablen de su problema, OCUPÁNDONOS DE SUS PROGRESOS que alentaremos, detectaremos más y de manera más precoz, EVITAREMOS LA CRONICIDAD, y tendremos más seguridad para abordarlo y tratarlo.

En nuestro Blog Salud “Salud Mujer y Atención Primaria” contamos con la sección de Violencia de Género en Recursos para Profesionales. En particular sobre violencia sexual y abordaje en Atención Primaria, mutilación genital femenina, y violencia de pareja o expareja hacia las mujeres: https://gdtmujersomamfyc.wordpress.com/recursos-para-profesionales/violencia-de-genero/

Resaltamos el documento NO HACER en violencia de género en la pareja o expareja: https://gdtmujersomamfyc.wordpress.com/recursos-para-profesionales/violencia-de-pareja-hacia-las-mujeres/

Podéis consultar las entrevistas completas de la Dra Alicia Díaz Revilla y la Dra Irmina Saldaña Alonso, miembros del Gdt Atención a la Mujer que profundizan en este asunto:

https://www.icomem.es/comunicacion/entrevistas/20/Dra-Alicia-Diaz-Revilla-Los-profesionales-de-Atencion-Primaria-somos-el-primer-contacto-con-las-mujeres-y-un-valioso-recurso-para-la-deteccion-de-la-violencia-de-genero-

http://www.medicosypacientes.com/articulo/dra-irmina-saldana-alonso-es-necesario-que-la-violencia-de-genero-deje-de-ser-invisible-en

“Abordaje de la Violencia de Género en Atención Primaria” 12 de noviembre en el Colegio de Médicos de Madrid.

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En Violencia de Género, no existe un perfil de víctima ni de agresor, sino que cualquiera puede sufrir una situación de maltrato o ser el causante. Para su detección, es clave el papel de Medicina en Atención Primaria y su implicación en un problema de salud que cada vez tiene una mayor dimensión sanitaria y social.

La Dra. Alicia Díaz Revilla y la Dra. Irmina Saldaña Alonso, médicas de Familia y miembros del Grupo de Trabajo de Atención a la Mujer de la Sociedad Madrileña de Medicina de Familia y Comunitaria (SoMaMFyC), son las docentes del curso de Actualización Científica “Abordaje de la Violencia de Género en Atención Primaria” que se celebra el 12 de noviembre en el Colegio de Médicos de Madrid.

 

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En la entrevista publicada el 3 de octubre por el ICOMEM reivindica una respuesta integral ante este tipo de violencia y mejorar la formación de los especialistas que se enfrentan a este tipo de situaciones. “Las y los profesionales de Atención Primaria, somos el primer contacto con las mujeres y un valioso recurso para la detección de la violencia de género“.

Puedes leer la entrevista completa aquí: https://www.icomem.es/comunicacion/entrevistas/20/Dra-Alicia-Diaz-Revilla-Los-profesionales-de-Atencion-Primaria-somos-el-primer-contacto-con-las-mujeres-y-un-valioso-recurso-para-la-deteccion-de-la-violencia-de-genero-

GLOSARIO DE DIVERSIDAD IDENTIDAD DE GÉNERO Y DE ORIENTACIÓN AFECTIVO-SEXUAL

Junio es el mes del Orgullo que reivindica la igualdad de derechos y la lucha contra la discriminación de las personas LGTBIQ+ en todo el mundo. Como grupo de Atención a la Mujer de la Somamfyc queremos reivindicar el derecho a la libertad de cada persona a definir su identidad de género y orientación sexual, a tener acceso a las mismas oportunidades y derechos que el resto de la ciudadanía. Queremos resaltar la menor visibilidad y doble discriminación que sufren las mujeres por el hecho de ser mujeres y manifestar una identidad de género u orientación sexual diversa. A pesar de los logros y avances de las últimas décadas, persisten inequidades y discriminaciones hacia las mujeres lesbianas, bisexuales y trans. Como por ejemplo la falta de protocolos en ginecología para las mujeres que tienen sexo con mujeres, las dificultades que atraviesan las parejas de mujeres para inscribir a sus hija/os en el registro civil, la negación de tratamientos como la reproducción asistida según la comunidad autónoma, la discriminación laboral hacia las mujeres trans y etcétera. Gracias a las reivindicaciones del colectivo LGTBIQ+ cada vez la diversidad de género y afectivo sexual es más visible.

Como profesionales de Atención Primaria, tenemos la obligación de conocer esta realidad para acompañar a nuestros/as pacientes, y hacer que se sientan los más cómodos /as posibles en nuestra consulta.

Con motivo el mes del Orgullo, queremos publicar este glosario con en el que intentamos explicar las identidades de género y afectivo -sexuales.Con esto queremos aclarar las dudas que a veces surgen con los diferentes términos. Estos términos no son estáticos y cada persona, con sus complejidades, puede sentirse identificada o no, con las categorías explicadas. En relación a la diversidad sexual, existe todo un abanico en el que caben todas identidades de género y realidades sexo- afectivas.

SEXO ASIGNADO AL NACER/ “SEXO BIOLÓGICO”

Referencia a los cuerpos sexuados de las personas; esto es, a las características biológicas (genéticas, hormonales, anatómicas y fisiológicas) a partir de las cuales las personas son clasificadas como: macho/hembra.

La categorización de macho /hembra, viene definida por la carga cromosómica, las características anatómicas y hormonales. Como explica la bióloga Anne Fausto-Sterling en su libro “cuerpos sexuados”, la complejidad de las combinaciones anteriores (carga cromosómica, concentración hormonal y características biológicas), hace que poco a poco abandonemos las diferencias dicotómicas entre macho y hembra, ya que la línea divisoria entre ambas es más fina de lo que clásicamente hemos estudiado

Anne Fausto-Sterling. Cuerpos sexuados. La política de género y la construcción de la sexualidad

El ejemplo más ilustrativo de esta situación lo tenemos con las personas intersexuales

Intersexual Todas aquellas situaciones en las que la anatomía o fisiología sexual de una persona no se ajusta completamente a los estándares definidos para los dos sexos que culturalmente han sido asignados como masculinos y femeninos

Existen diferentes estados y variaciones de intersexualidad. Es un término genérico, en lugar de una sola categoría. De esta manera, las características sexuales innatas en las personas con variaciones intersexuales podrían corresponder en diferente grado a ambos sexos.

Organization Intersex International, “What is intersex?”, en OII Intersex Network

IDENTIDAD DE GÉNERO

Vivencia interna e individual del género, tal como cada persona la siente, misma que puede corresponder o no con el sexo asignado al nacer. Incluye la vivencia personal del cuerpo. Al igual que la orientación sexual, existe un amplio abanico entre sentirse 100% acorde / desacorde al género asignado al nacer. Es totalmente independiente de la orientación sexual

Género: Se refiere a los atributos que social, histórica, cultural, económica, política y geográficamente, entre otros, han sido asignados a los hombres y a las mujeres. Se utiliza para referirse a las características que, social y culturalmente, han sido identificadas como “masculinas” y “femeninas”.

Consejo Nacional para Prevenir la Discriminación (Conapred), Guía para la Acción Pública contra la homofobia. México, Conapred, 2012.

Cisgénero Cuando la expectativa social del género de la persona se alinea con el sexo asignado al nacer. En consecuencia, existen mujeres y hombres cis.

Trans: Las personas trans se sienten y se conciben a sí mismas como pertenecientes al género opuesto al que social y culturalmente se asigna a su sexo de nacimiento. En consecuencia, hombres y mujeres trans.

Queer: Las personas queer, o quienes no se identifican con el binarismo de género, son aquellas que además de no identificarse y rechazar el género socialmente asignado a su sexo de nacimiento, tampoco se identifican con el otro género o con alguno en particular. Dichas personas pueden manifestar, más que identidades fijas, expresiones y experiencias que se mueven entre un género y otro alternativamente o se producen por la articulación de los dos géneros socialmente hegemónicos.

Cfr. Ayısıgı Hale Gönel, Pansexual identificaction in Online communities. A Queer Sociological Study on Sexual Identification, op. cit

Binarismo de género: Concepción, prácticas y sistema de organización social que parte de la idea de que solamente existen dos géneros en las sociedades, femenino y masculino, asignados a las personas al nacer. La teoría Queer se opone al binarismo de género.

Malena Costa, “Distintas consideraciones sobre el Binarismo Sexo/Género”, en A parte Rei Revista de Filosofía [en línea]. Núm. 46.

Paraguas trans: Se utiliza para englobar a aquellas personas cuya identidad sexual no coincide con el sexo que les asignaron al nacer (hombres y mujeres transexuales), así como a las personas cuyos comportamientos de género no coincide con lo que socialmente se espera en base a su sexo (transgénero, travestis, queers, drag queens…).

Beig trans in the European Union (2014). European Union Agency for Fundamental Righs.

TRANS UMBRELLA

https://queer-pack.com/wp-content/uploads/2017/03/umbrella.jpg

ORIENTACIÓN SEXUAL

Corresponde a la elección de pareja sexual y sentimental. Estudios han demostrado que la orientación sexual se da en un continuo entre la elección exclusiva de personas del sexo opuesto, hasta la elección exclusiva de personas del mismo sexo.

Es totalmente independiente de la identidad de género.

Pomeroy, W. B. (1982). Dr. Kinsey and the Institute for Sex Research. New Haven: Yale University Press. http://www.indiana.edu/~kinsey

KINSEY SCALE

https://elimperiodedes.wordpress.com/2015/02/02/la-sexualidad-humana-orientacion-y-comportamiento/

Heterosexualidad: Capacidad de una persona de sentir atracción erótica afectiva por personas de un género diferente al suyo, así como la capacidad de mantener relaciones íntimas y sexuales con ellas

Homosexualidad: Capacidad de cada persona de sentir una atracción erótica afectiva por personas de su mismo género, así como la capacidad de mantener relaciones íntimas y sexuales con estas personas.

Gay Hombre que se siente atraído erótico afectivamente hacia otro hombre. Es una expresión alternativa a “homosexual” (de origen médico). Algunos hombres y mujeres, homosexuales o lesbianas, prefieren el término gay, por su contenido político y uso popular

Lesbiana Mujer que se siente atraída erótica y afectivamente por mujeres. Es una expresión alternativa a “homosexual”, que puede ser utilizada por las mujeres para enunciar o reivindicar su orientación sexual

Bisexualidad Capacidad de una persona de sentir una atracción erótica afectiva por personas de un género diferente al suyo y de su mismo género, así como la capacidad de mantener relaciones íntimas y sexuales con ellas. Esto no implica que sea con la misma intensidad, al mismo tiempo, de la misma forma, ni que sienta atracción por todas las personas de su mismo género o del otro.

Pansexualidad: Capacidad de una persona de sentir atracción erótica afectiva hacia otra persona, con independencia del sexo, género, identidad de género, orientación sexual o roles sexuales, así como la capacidad de mantener relaciones íntimas y/o sexuales con ella.

Cfr. Ayisigi Hale Gönel, Pansexual identificaction in Online communities. A Queer Sociological Study on Sexual Identification, tesis de maestría en Estudios Sociales y de Género, Lund University, Facultad de Ciencias Sociales

Asexual Orientación sexual de una persona que no siente atracción erótica hacia otras personas. Puede relacionarse afectiva y románticamente. No implica necesariamente no tener libido, o no practicar sexo, o no poder sentir excitación.

Red para la Educación y la Visibilidad de la Asexualidad, “Sobre asexualidad” <http://www.asexuality.org/sp/&gt;

Demisexualidad: Orientación sexual de una persona en la que siente atracción sexual únicamente hacia personas con las que previamente se han desarrollado lazos emocionales fuertes, estables o de cierta duración

The 2014 AVEN Community Census: Preliminary Findings Report compiled by Mary Kame Ginoza, Tristan Miller, and other members of the AVEN Survey Team November 1, 2014 https://asexualcensus.files.wordpress.com/2014/11/2014censuspreliminaryreport.pdf

Alosexualidad:. Esto quiere decir, una persona alosexual es alguien que experimenta atracción sexualhacia otras personas. Puede ser un heterosexual, homosexual, bisexual, pansexual u otros varios.. De esta manera, alosexual es el que que siente atracción sexual hacia otras personas o el que tiene la necesidad de interacción sexual con otros seres humanos.

Red para la Educación y la Visibilidad de la Asexualidad, “Sobre asexualidad” http://www.asexuality.org/sp/

Gris- asexualidad: La gris-asexualidad es una parte del espectro de la sexualidad que está cerca de la asexualidad. Los gris-asexuales (gris-as/gris-a). Un gris-asexual puede experimentar atracción sexual bajo circunstancias limitadas o en menor grado que las personas alosexuales. La demisexualidad se encuentra dentro del espectro gris-asexual.

https://web.archive.org/web/20111013144222/http://www.asexuality.org/home/

TRIÁNGULO DE AVEN

Representa la orientación sexual de una persona, la línea superior representa la Escala de Kinsey: la homosexualidad a la izquierda, la heterosexualidad a la derecha, la bisexualidad en el centro y sus puntos intermedios.

La dimensión vertical, representa la intensidad, frecuencia, duración, condicionamientos o características de la atracción sexual. Los asexuales se encuentran en las regiones inferiores del triángulo, en el negro.

AVEN elige mostrarlo como un gradiente, que deja espacio para la gris-asexualidad y la demisexualidad. Eso significa que realmente no hay ningún corte entre el blanco y negro, es un continuo.

http://es.asexuality.org/wiki/index.php?title=Tri%C3%A1ngulo_de_AVEN

triángulo aven

http://es.asexuality.org/wiki/index.php?title=Tri%C3%A1ngulo_de_AVEN

A modo de resumen, podemos observan la siguiente ilustración, en la que se resume identidad de género, orientación sexual, sexo asignado al nacer y atracción romántica.

unicornio del género

TSRE. Trans Students Educational Resources http://www.transstudent.org/

Autora: Irene García Zurita, Especialista en Medicina de Familia y Salud Comunitaria en Madrid

1 de mayo 2019 Día Mundial de la Salud Mental Materna

En todo el mundo, hasta 1 de cada 5 mujeres experimentan algún tipo de trastorno del estado de ánimo y/o la ansiedad perinatal. Las estadísticas varían según el país. Estos síntomas pueden incluir la depresión y/o ansiedad posparto, el trastorno obsesivo-compulsivo posparto, la psicosis postparto bipolar y posparto. Más del 75% de las mujeres no son diagnosticadas, por lo tanto no reciben tratamiento y apoyo adecuados.

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Se estima que 7 de cada 10 mujeres ocultan o minimizan sus síntomas. Sin comprensión, apoyo y tratamiento, estos problemas de salud tienen un impacto devastador en las mujeres afectadas, en sus parejas y familias.

Los trastornos del humor perinatales afectan a toda la familia. Aproximadamente 1 de cada 10 padres desarrollan depresión durante este tiempo. Un enfoque integrador de la salud mental familiar permitiría tanto a la madre como a su familia o su pareja, en el caso que la haya, afrontar estos problemas.

Se estima que entre el 20 y el 25% de los embarazos terminan en aborto espontáneo o muerte fetal. Además del duelo, muchas de estas mujeres también experimentan depresión posparto. Dar a luz a un niño prematuro y el tiempo que pasa en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales también puede afectar la salud mental de la madre y/o del padre.

Tanto profesionales del mundo de la investigación, académico y sanitario, como personas con experiencias vitales relacionadas con esta problemática somos conscientes de la importancia de un diagnóstico y abordaje multidisciplinar precoz y adecuado.

A pesar de los avances tecnológicos, la mortalidad perinatal tiene una gran
prevalencia en el mundo. En consecuencia el duelo perinatal necesita un abordaje de
gran complejidad. La Organización Mundial de la Salud define la mortalidad perinatal
como el número de nacidos muertos y muertes, desde 28 semanas de gestación
completas y hasta la primera semana de vida, por cada 1.000 nacidos vivos. En
España (INE 2017) un 4,37 x 1000 bebés mueren en el periodo perinatal.

 

 

Frente a estos duelos influyen múltiples elementos como las habilidades y conocimientos de la o el profesional, y de las necesidades psicológicas y espirituales de la
mujer y la familia. Es una trabajo complejo, gestionar las propias emociones y acompañar a la familia. Es necesario conocimientos y destrezas en comunicación. Es muy importante tener conocimientos sobre el abordaje de los procesos de duelo y también sobre las especificidades del duelo perinatal.

En España, la Sociedad Marcé Española de Salud Mental Perinatal (http://www.sociedadmarce.org) trabaja desde el 2011 para mejorar la atención a los trastornos mentales en el periodo perinatal (concepción, embarazo y postparto).

Con motivo de visibilizar la necesidad de mejorar la atención a la salud mental perinatal participa en la campaña internacional para la declaración del Día Mundial de la Salud Mental Materna: wmmhday.postpartum.net.

Esta campaña pretende sensibilizar a nivel social sobre esta problemática, ayudar a eliminar el estigma, mejorar la detección de los trastornos mentales perinatales, aumentar los recursos y la calidad de los cuidados y de las intervenciones que se ofrecen a las madres y sus bebés para conseguir su recuperación.

En la actualidad entidades de 37 países diferentes participan en la campaña, de Alemania, Arabia Saudi, Austria, Australia, Argentina, Botswana, Brasil, Camerún, Canadá, Chile, Colombia, España, EEUU, Francia, Grecia, India, Indonesia, Irlanda, Israel, Italia, Japón, Kenia, Malta, Nueva Zelanda, Nigeria, Puerto Rico, República Checa, Qatar, Sudáfrica, Suiza, Sri Lanka, Reino Unido, Rumanía, Turquía, Uruguay y Zimbawe.

índice

 

¿Cómo puedes participar?

SALUD MENTAL MATERNA

Autora: Irmina Saldaña Alonso, Médica de Atención Primaria y miembro de Grupo de Trabajo Atención a la Mujer de Somamfyc

BIBLIOGRAFíA de INTERÉS:

Más de #1000 motivos para el día Internacional de las Mujeres #8M

Hoy es 8 de marzo, Día Internacional de la Mujer Trabajadora, también llamado Día Internacional de la Mujer o de las Mujeres. Es el segundo año consecutivo que se convoca huelga en nuestro medio. En las últimas décadas gracias al movimiento feminista se han logrado muchos avances, aunque tenemos pendientes retos importantes.

La Organización Internacional del Trabajo (OIT) asegura que las mujeres siguen realizando el 76% del trabajo no remunerado de cuidados. Ellas siguen invirtiendo en éstos 3,2 veces más tiempo que los hombres. En los últimos 20 años la cantidad de tiempo que las mujeres dedican a estas tareas apenas ha disminuido, y el tiempo que le dedican los hombres ha aumentado solo en ocho minutos al día. Aunque los hombres han aumentado su implicación, no suelen ser los ‘autores’ de la planificación que exige la gestión de los cuidados ni del trabajo doméstico. No consiste sólo en ‘hacer’, sino en reservar, dedicar tiempo y espacio mental para organizarlos. Como dice el rapero Arkano en la campaña del Ayuntamiento de Madrid de este 8 de marzo “Los cuidados no se improvisan”: “...Implicarse mentalmente forma parte del cuidado. Son cuidados no los llames favores. Hacer una tarea no es ocuparse del cuidado. Más que repartir hablamos de compartir…”. Esta campaña pretende visibilizar y educar en la corresponsabilidad de compartir y planificar éstos. Porque el Cuidar es una tarea de todas las personas, de toda la sociedad.

La diferencia de remuneración entre mujeres y hombres permanece en un 20 por ciento a nivel mundial, señalando la persistencia de la brecha salarial. También se mantienen mayores índices de desempleo en las mujeres. En nuestro estado entre 2013 y 2017 se observa una mejora de este indicador, sensiblemente mayor para los hombres que para las mujeres. Se observa una mejora del bienestar social asociado a la ocupación en torno al 7% para los hombres y de algo menos del 3% para las mujeres, siendo los grupos menos beneficiados de estos avances los jóvenes y las mujeres.

En la actualidad persiste el llamado techo de cristal, manifestado en la inequidad de género en el acceso a cargos de responsabilidad docentes, de dirección o en la investigación, a pesar de la creciente presencia de las mujeres en estudios superiores en todos los ámbitos.

Como grupo Atención a la Mujer de la Somamfyc consideramos clave la formación sanitaria con perspectiva de género desde el pregrado. El enfoque de género en salud es una forma de hacer visible e intervenir en salud siendo conscientes de que las construcciones sociales de género y las vivencias de cada persona de éstas, van a tener un papel fundamental en los procesos de salud/enfermedad/atención. Aspiramos a la existencia de un abordaje de la salud que sea capaz de valorar y atender las diferentes manifestaciones de las mismas enfermedades siendo sensibles a la morbilidad diferencial por sexo y género. Consideramos fundamental el concepto de salud integral, que permita contemplar la influencia del contexto social y de la experiencia subjetiva en las formas de enfermar y, por tanto, no sólo lo biológico, sino también los factores psicosociales y de género de las personas. Apostamos por el derecho a la salud en igualdad y equidad que tenga en cuenta los determinantes de género como un determinante de salud fundamental, sin olvidar un abordaje interseccional que reconozca el resto de determinantes de la salud y categorías sociales en el proceso de salud/enfermedad.

La violencia de género es un problema de salud pública persistente en nuestro medio. En Atención Primaria y en el resto de los niveles de atención de la sanidad pública tenemos la oportunidad y la responsabilidad de detectar,  intervenir y acompañar a las mujeres que la sufren.

Compartimos el espíritu del editorial de The Lancet de febrero de este año: “La lucha por la igualdad de género es responsabilidad de todos, lo que implica a su vez que el feminismo también es cosa de todos. De los hombres y las mujeres, de los investigadores, de los profesionales de la medicina, de quienes aportan financiación, de los líderes de las instituciones y sí, también, de las revistas médicas.

Aspiramos a construir un futuro en el que toda la sociedad consideremos prioritario y podamos dedicar más atención a los demás, con más tiempo de calidad para los cuidados. Reivindicamos una apuesta valiente institucional que ponga en marcha las medidas legislativas necesarias, un aumento de la inversión en los recursos y estructuras que garanticen una equidad real de género en todos los terrenos.

La huelga de hoy, las reivindicaciones de este 8 de marzo, seguirán siendo una prioridad en nuestras consulta de Atención Primaria y en nuestro día a día.

 

Autora: Irmina Saldaña Alonso, médica de Atención Primaria en Huelga

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Bibliografía:

MANUAL DE INTERVENCIÓN EN GESTIÓN DE HIGIENE MENSTRUAL de @3mujeresWASH

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Hoy queremos presentaros el Manual de Intervención en Gestión de Higiene Menstrual en la escuela realizado por Uxía Brasa, María Cardenal y Ana Rodríguez (). Es un manual destinado a países en vías de desarrollo, donde la menstruación supone un problema para las niñas y adolescentes escolarizadas, ya que en muchas ocasiones las escuelas carecen de saneamiento adecuado y tampoco se disponen de los artículos de higiene íntima necesarios. Las niñas y adolescentes durante la menstruación se enfrentan al miedo a mancharse, al tabú existente en muchas culturas respecto a la menstruación, así como la estigmatización que hace que las mujeres con la menstruación en determinadas comunidades sean consideradas impuras y por ello apartadas de la vida social (y escolar) durante el período de la menstruación.  Una buena promoción de la Higiene Menstrual (HM) y la creación de un ambiente cómodo, seguro y culturalmente aceptable son vitales para mejorar la calidad de vida de niñas, adolescentes y docentes en la escuela.

El manual está dirigido a los profesionales de la cooperación y personas interesadas en la Gestión de la HM en los programas de Agua, Saneamiento e Higiene en las escuelas.

El manual ofrece un esquema para realizar el análisis de la situación de la HM en la escuela que se quiere diagnosticar.  Consta de dos bloques, el análisis del contexto y el análisis de los aspectos técnicos de la escuela. Cada bloque se aborda de la misma manera: introducción, diagnostico, recomendaciones, notas de orientación y comprobación o verificación de las medidas propuestas.

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Os invitamos a conocerlo y a difundirlo.

Disponible en el siguiente enlace: Manual de intervención en Gestión de Higiene Menstrual

Y en la web: https://ongawa.org/publicaciones/manual-de-intervencion-en-gestion-de-la-higiene-menstrual-en-la-escuela/

11 de Febrero, Día Internacional de la Mujer y la Niña en la Ciencia #11f #MujeresEnciencias

 

El 11 de Febrero es el Día Internacional de la Mujer y la Niña en la Ciencia. Esta iniciativa promueve actividades que, visibilizando la labor de las científicas, conmemoren este día, fomenten vocaciones científicas en las niñas y ayuden a cerrar la brecha de género en ciencia.

En la actualidad, las mujeres y niñas encuentran barreras de muchos tipos, a veces muy sutiles, que dificultan su presencia en la ciencia. Esta desigualdad es patente en la elección de los estudios por parte de las niñas y se va agudizando al avanzar en las carreras científicas y tecnológicas. Con el objetivo de lograr el acceso y la participación plena y equitativa en la ciencia para las mujeres y las niñas, en 2015 la Asamblea General de las Naciones Unidas proclamó el 11 de febrero de cada año como el Día Internacional de la Mujer y la Niña en la Ciencia.

A pesar de los avances conseguidos, las mujeres no gozan de las mismas oportunidades que los hombres para desarrollar una profesión científica y para progresar en ella. Los datos al respecto son muy claros y se pueden resumir en el hecho de que conforme se avanza hacia puestos más altos en los escalafones académicos, de investigación o profesionales, la proporción de mujeres va siendo cada vez menor.

En la actualidad en Medicina somos una mayoría mujeres: entre el 60 y 65% de las aspirantes al MIR, más de 60% de las personas que eligen la Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria. La evolución de los datos señala un avance rotundo en el cambio de proporción de hombres y mujeres en la colegiación: desde 2011 a 2017 se han colegiado cinco veces más mujeres que hombres (4.999 hombres y 25.212 mujeres). Estos datos no han avanzado de manera correlativa con los datos de representatividad de las Juntas Directivas de los los Centros Sanitarios, Colegios Médicos ni de algunas Sociedades Científicas. Según datos presentados por la Organización Médico Colegial en noviembre de 2018 en el informe “Diagnóstico de género en la profesión”, las mujeres ocupan solo el 20% de los puestos de dirección, aunque son más del 50% de la plantilla médica. Hay menos mujeres que hombres con plaza en propiedad y éstas encadenan mayor número de contratos al año tanto en el sistema público como en el privado.  La brecha salarial entre hombres y mujeres supera el 27%. Las mujeres son el 40% del personal docente e investigador universitario en las áreas de conocimiento de Salud, pero en determinadas especialidades no llegan al 10%. Ocupan menos del 7% de las cátedras o menos del 16% del profesorado titular.

Desde el Grupo de Trabajo de Atención a la Mujer compartimos el espíritu del vídeo que encabeza esta entrada. El representar y visibilizar a las mujeres en la Ciencia es una oportunidad y una inspiración para las niñas y niños de construir un futuro más equitativo y justo. Educando y mostrando la labor científica y las aportaciones de las mujeres, potenciamos un cambio de los estereotipos de género que aún perviven en nuestra sociedad. Este tipo celebraciones pueden ser una importante herramienta y motor para luchar contra las inequidades de género. En el proceso de cambio, las instituciones, los colegios profesionales y las sociedades científicas como difusoras de contenido científico deben de ser líderes y contribuir en este camino.

Para más información sobre las actividades que se van a desarrollar durante esta semana, os recomendamos este blog:

11 de Febrero 2019

Actividades 2019

También os recomendamos el Blog Mujeres con Ciencia, que muestra lo que hacen y han hecho las mujeres que se han dedicado y dedican a la ciencia y a la tecnología: https://mujeresconciencia.com/

 

Autora: Irmina Saldaña Alonso, Médica Especialista en MFyC

Día Internacional de Tolerancia Cero con la Mutilación Genital Femenina

El 6 febrero es el Día Internacional de Tolerancia Cero con la Mutilación Genital Femenina (MGF). La Organización de Naciones Unidas (ONU) llama a acciones concretas para eliminarla y acabar con el dolor de decenas de millones de mujeres y niñas que pasan por esa experiencia traumática, y que les deja consecuencias físicas, psicológicas y sociales para el resto de su vida. Según sus datos al menos 200 millones de niñas y mujeres han sido sometidas a la mutilación genital femenina y 68 millones de niñas la sufrirán de aquí a 2030.

 

 

Aunque hemos avanzado en la visibilización de este problema, aún falta sensibilización y formación de los profesionales sanitarios del sistema sanitario, tenemos una carencia de recursos económicos y humanos destinados a este problema y, constatamos un déficit de implicación por parte de las administraciones públicas en este problema.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) clasifica en cuatro tipos de procedimientos la mutilación genital femenina:

  • Tipo 1 – Clitoridectomía: resección parcial o total del clítoris (órgano pequeño, sensible y eréctil de los genitales femeninos) y, en casos muy infrecuentes, solo del prepucio (pliegue de piel que rodea el clítoris).
  • Tipo 2 – Excisión: resección parcial o total del clítoris y los labios menores (pliegues internos de la vulva), con o sin excisión de los labios mayores (pliegues cutáneos externos de la vulva).
  • Tipo 3 – Infibulación: estrechamiento de la abertura vaginal, que se sella procediendo a cortar y recolocar los labios menores o mayores, a veces cosiéndolos, con o sin resección del clítoris (clitoridectomía).
  • Tipo 4 – Todos los demás procedimientos lesivos de los genitales externos con fines no médicos, tales como la perforación, incisión, raspado o cauterización de la zona genital.

En julio de 2017 se presentó la Guía de Actuaciones Sanitarias Mutilación Genital Femenina de la Comunidad de Madrid con el objetivo de promover y unificar las acciones a seguir en la Comunidad de Madrid para la prevención de la MGF y la atención a las mujeres que han sido mutiladas desde un abordaje de Salud Pública con un enfoque de equidad de género, de derechos humanos e interculturalidad.

Los objetivos específicos de esta guía son: Facilitar instrumentos al colectivo de profesionales sanitarios para la atención a mujeres con MGF y niñas en riesgo; Informar, sensibilizar y formar al colectivo de profesionales del sistema sanitario sobre la importancia de la prevención de la MGF y la correcta atención a mujeres ya mutiladas; Sensibilizar a la población procedente de países donde se practica la MGF y los problemas de salud que ocasiona para favorecer su prevención.

Dicha guía fue elaborada por un grupo de trabajo interdisciplinar e intersectorial constituido a instancia de la Red de Prevención de la Mutilación Genital Femenina de la Comunidad de Madrid, impulsada por Médicos del Mundo en la que participan la Dirección General de Salud Pública, Servicio Madrileño de Salud, Ayuntamiento de Madrid, Ayuntamiento de Parla, Lasexologia.com, Unión de asociaciones Familiares (UNAF), Save a Girl Save a Generation, Médicos del Mundo, Sexólogos sin fronteras, Federación de Mujeres Progresistas, Sociedad Madrileña de Medicina Familiar y Comunitaria, Asociación Madrileña de Pediatría de Atención Primaria , Asociación Madrileña de Matronas y Asociación Madrileña de Salud Pública.

Desde el Grupo de Atención a la Mujer de la Somamfyc trabajamos para potenciar la sensibilización, la formación y la capacidad de intervención en esta forma de violencia de género desde nuestro sistema público de salud y en concreto en Atención Primaria. Nuestro objetivo es seguir mejorando la prevención, la detección y la atención a las mujeres, niñas y familias en riesgo o que ya han sufrido este problema de tanta envergadura.

En este enlace se puede descargar la Guía de Actuaciones Sanitarias Mutilación Genital Femenina de la Comunidad de Madrid 2017.

La Guía de Actuaciones Sanitarias Mutilación Genital Femenina de la Comunidad de Madrid también está accesible en este enlace: https://www.madrid.es/UnidadesDescentralizadas/IgualdadDeOportunidades/Publicaciones/Mutilaci%C3%B3n%20genital%20femenina/Guia_actuaciones_sanitarias_MGF.pdf

 

 

Recomendaciones sobre prácticas seleccionadas para el uso de Anticonceptivos de la OMS 2018

“Recomendaciones sobre prácticas seleccionadas para el uso de anticonceptivos de la Organización Mundial de la Salud 2018” es parte del proceso para mejorar la calidad de la atención en la planificación familiar. En términos específicos, se trata de uno de dos pilares basados en la evidencia (documentos orientativos) que forman parte de la iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para elaborar e implementar guías de planificación familiar.

 

 

El primer pilar, los Criterios médicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos (CME, ya en su quinta edición: Criterios médicos de elegibilidad para el uso de Anticonceptivos 2015 OMS), ofrece información y orientación exhaustivas sobre la seguridad de diversos métodos anticonceptivos para el uso en el contexto de condiciones médicas y características específicas.

El segundo pilar está constituido por las “Recomendaciones sobre prácticas seleccionadas para el uso de anticonceptivos de la Organización Mundial de la Salud 2018”. Proporciona orientación sobre cómo usar los métodos anticonceptivos de manera segura y eficaz una vez que se los considera adecuados desde el punto de vista médico. Las consideraciones de seguridad incluyen las barreras frecuentes que impiden el uso seguro, correcto y consistente de los métodos anticonceptivos y las ventajas de evitar embarazos no deseados o no planeados.

Se puede encontrar el documento en internet “Recomendaciones sobre prácticas seleccionadas para el uso de anticonceptivos, Tercera edición 2018“: https://www.who.int/reproductivehealth/publications/family_planning/SPR-3/es/

Facilitamos también el enlace a la “Biblioteca de Salud Reproductiva (BSR) de la OMS“, es una colección supervisada de evidencia de alta calidad en salud reproductiva: https://extranet.who.int/rhl/es

Dejamos colgados permanentemente en este enlace esta documentación en “Recursos para profesionales-Anticoncepción“: https://gdtmujersomamfyc.wordpress.com/recursos-para-profesionales/anticoncepcion/

 

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DEFENDIENDO NUESTROS DERECHOS

La ley de derechos sexuales y reproductivos aprobada en  marzo de 20101, comienza a sufrir recortes antes de haber sido puesta en marcha en su totalidad. Las mujeres volvemos a ser menores de edad en nuestros derechos reproductivos, estando a expensas del criterio médico de un día para otro, en temas tan importantes como la toma de decisiones a la hora de continuar o interrumpir un embarazo. Retroceder 25 años después de todo el camino recorrido para volver al punto de inicio, nos hace sentirnos indignadas, engañadas e impotentes ante unas leyes que cambian dependiendo del color de los políticos que nos gobiernan.

La píldora anticonceptiva de urgencia (PAU) vuelve a estar en el candelero, ante la amenaza de volver a requerir receta médica para su obtención, siendo esta  la tercera vez que desde nuestro grupo de trabajo de atención a la mujer de la Sociedad Madrileña de Medicina de Familia y Comunitaria (SoMaMFyC) nos ponemos a escribir sobre el tema.

La primera vez fue en el verano de 2007. A raíz del acoso  que se hacía de la PAU en la revista del Ilustre  Colegio de Médicos de Madrid2,  entre otras cosas elaboraron  un cartel “informativo” en el que se relacionaba la toma de la PAU con la transmisión de ETS,  publicamos una tribuna de opinión en la revista de la SoMaMFyC3, dónde defendíamos el uso de la PAU, apoyándonos en la literatura científica, protocolos, ensayos clínicos y documentos de consenso existentes.

Hace poco más de dos años, a finales de 2009,  publicábamos en AMF una editorial titulada “La libre dispensación de la PAU: una decisión razonable”4, esta vez para defender y reforzar la decisión tomada por las autoridades políticas y sanitarias del momento.

Hoy nos toca volver a retomar el tema porque en los tiempos que corren parece que la razón o lo razonable no es una prioridad.

Hace dos años, justificábamos  nuestro  apoyo a  la decisión de la venta libre de la PAU en las farmacias españolas basándonos en dos puntos clave. El primero  mejorar la accesibilidad a la PAU para disminuir el número de  IVE,  el segundo,  justificar su venta libre desde el prisma de la seguridad, recordando el cumplimiento de los criterios de la Agencia Europea del Medicamento (EMEA) y la Food and Drug Administration (FDA) para la venta libre de un fármaco.

A día de hoy los datos son los siguientes, el número de IVE comienza a mantener cifras5, con un pequeño descenso en las franjas de edad correspondiente a las menores de 25 años y aunque no queremos hacer demagogia sobre la influencia de la venta libre de la PAU, ya que pensamos que existen muchos mas factores que han influido, lo cierto es que después de muchos años hablando del aumento de las IVE, por fin podíamos empezar  a pensar que algo iba cambiando.

Los criterios exigidos por la EMEA, para la venta libre de un fármaco, continúan siendo los mismos y la dosis de 1500 mg de levonorgestrel contenidos en la píldora anticonceptiva de urgencia, continúan, evidentemente, cumpliendo estos requisitos:

  1. Seguridad.

El  levonorgestrel presenta  muy bajo nivel de toxicidad y bajo riesgo de efectos adversos graves, el balance beneficio–riesgo es totalmente positivo. No presenta interacciones farmacológicas destacables.

  1. Autodiagnóstico y correcto uso en la auto-administración del producto.

Ante una relación erótica con posibilidad de embarazo la mujer es la más apropiada para el autodiagnóstico

  1. Uso incorrecto, el tratamiento debe ser fácil de aplicar.

La automedicación debe conllevar un bajo riesgo de mal uso, no creando dependencia, tolerancia ni  efecto rebote. Debe ser fácil de aplicar. El peligro por sobredosificación o de uso fuera de  indicación debe ser mínimo. El levonorgestrel lo cumple.

  1. Información para el paciente.

El prospecto debe ser claro y completo, conteniendo la información precisa para un uso eficiente y correcto. Así fue adaptado en su momento el del levonorgestrel.

  1. Experiencia.

El producto debe ser ampliamente conocido y llevar disponible con receta médica, varios años en el mercado, antes de catalogarlo como  de autoprescripción. La información aportada por otros países y las numerosas publicaciones mundiales avalan este punto.

  1. Fácil dosificación.

El tamaño del envase debe ser pequeño, con una relación correcta dosis-tiempo que evite el riesgo de sobredosis. En España la comercialización de levonorgestrel en monodosis, con un único comprimido  por envase cumple este criterio.

Dos años después se quiere poner en tela de juicio el no cumplimiento de estos criterios, sobre todo lo concerniente a la seguridad del fármaco, y a pesar de no haberse producido  ninguna alarma farmacológica por parte de la Agencia Española del medicamento, AEMPS, ni por otras agencias de seguridad internacionales, ni organismos dedicados a la salud,  como la OMS, se pedirá un estudio para justificar una decisión que es más política que científica.

Poniéndonos en la piel de quienes quieren dilapidar a la píldora de urgencia hemos hecho una búsqueda en pubmed, combinando la anticoncepción de urgencia y efectos secundarios y curiosamente la mayoría de los artículos encontrados hablan  de los beneficios6 de ésta en lo que se refiere a la prevención de embarazos no deseados y  de la inocuidad que permite su venta libre. Sólo unos pocos estudios, de un caso o una serie de casos reportados, comentan su relación con el aumento de riesgo para embarazos ectópicos7, sin embargo las revisiones en las que se incluyen un número alto de mujeres concluyen que el número de embarazos ectópicos no está aumentado. En poco tiempo veremos cuál es la interpretación que se hace de estos datos.

Recientemente se ha podido demostrar el mecanismo de acción8,9 de la píldora de urgencia de levonorgestrel, dando respuesta a otro de los puntos de controversia. Su eficacia depende del momento de administración, como ya se vislumbraba, al funcionar bloqueando el pico de LH responsable de la ovulación, impidiendo así que esta se produzca. Los distintos estudios  sugieren su ineficacia después de la ovulación, siendo por tanto muy improbable la interferencia con la implantación. Este hallazgo deja sin criterios a todos los que optaban por la objeción de conciencia acusando a la PAU como “abortiva”.

Además todos los estudios realizados con la PAU a largo plazo que incluyen el seguimiento de las mujeres en las que la píldora no funcionó y decidieron continuar con su embarazo, no han podido demostrar diferencias en el desarrollo de malformaciones fetales ni en las complicaciones del embarazo al compararlas con la población general.

Los derechos sexuales y reproductivos de las mujeres deberían ser respetados  y no depender del poder político de turno, los y las profesionales de la medicina estamos para informar y acompañar a las mujeres en la toma de decisiones, no para juzgar.

Desde nuestro grupo de trabajo queremos denunciar está vuelta atrás en nuestros derechos, defendiendo nuestras opiniones de la única manera que sabemos: la información contrastada, los estudios científicos disponibles, la defensa de la libertad y los derechos humanos y el sentido común.

Bibliografía

  1. Ley Orgánica 2/2010, de 3 de marzo, de salud sexual y reproductiva y de la interrupción voluntaria del embarazo.
  2. Comisión deontológica.Madrid Médico/mayo/Nº 108
  3. Rodríguez Rodríguez R. “Píldora postcoital” Médicos de Familia 2007 oct Nº2 vol 9.
  4. Rodríguez Rodríguez R. La dispensación libre de la píldora anticonceptiva de urgencia: una decisión razonable. AMF 2009; 5(11):614-615.
  5.  http://www.msc.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/embarazo/home.htm
  6. Hum Reprod. 2011 Sep;26(9):2316-21. Epub 2011 Jun 13.Efficacy and safety of a levonorgestrel enteric-coated tablet as an over-the-counter drug for emergency contraception: a Phase IV clinical trial.Chen QJXiang WPZhang DKWang RPLuo YFKang JZCheng LN.
  7. Contraception. 2011 Mar;83(3):281-3. Epub 2010 Oct 29.Ectopic pregnancy after levonorgestrel emergency contraception.Kozinszky ZBakken RTLieng M.
  8. Pharmacotherapy 2010 Feb;30(2):158-68. Mechanisms of action of hormonal emergency contraceptives.Leung VWLevine MSoon JA. Faculty of Pharmaceutical Sciences, University of British Columbia, Vancouver, British Columbia, Canada.
  9. Contraception 2010 May;81(5):414-20. Epub 2010 Jan 27. Contraceptive efficacy of emergency contraception with levonorgestrel given before or after ovulation. Noé GCroxatto HBSalvatierra AMReyes VVillarroel CMuñoz CMorales GRetamales A. Instituto Chileno de Medicina Reproductiva (ICMER), Santiago, Chile. gnoe@icmer.org

 

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